心因性咳嗽的心理與身體取向治療－個案報告

潘能靜

《臨床心理學刊》 9卷1期 (2015/06) Pp. 11-12

https://doi.org/10.6550/ACP.0901.007

摘要

背景、目的：心因性咳嗽可能與心理問題、習慣性咳嗽、因壓力導致自律神經失調有關。以下透過兩案例，分別就心理與身體取向的治療，瞭解心因性咳嗽可能的協助方式。個案報告一：個案為48歲女性，持續咳嗽約兩年，排除生理因素後，希透過心理治療協助。心理評估發現患者咳嗽主要與對先生愛與憤怒兩相衝突的情緒有關。療程共四次，包括協助患者抒發對先生婚前隱瞞家世的憤怒，透過心理演劇處理婚前與另一男子的未竟事宜，協助患者看到先生婚後對患者的愛與無私的付出，以及自己對先生的冷漠殘酷，以平衡患者的失落與對先生的虧欠。另透過重新框視兩人關係為第三次戀愛的伴侶，重建親密。患者於此次治療後，咳嗽狀況已消失，一年後追蹤，患者已不再受咳嗽與心理衝突所困擾，且可享受與先生的婚姻生活。個案報告二：個案為49歲女性，長年咳嗽，每次持續超過三個月，藥物治療幫助有限。心理評估發現患者咳嗽常發生在加班或長期處於壓力緊繃狀態下，入睡後則平穩。因患者有內觀經驗，故可於四次的療程中，協助患者透過放鬆訓練、生理回饋、Levine (2005/2011)的身體經驗創傷復原技術中的覺察、釋放能量、恢復平衡等技巧，處理其咳嗽問題，於半年後追蹤亦未復發。討論：與壓力有關的身心疾患通常以壓力調適、放鬆訓練、生理回饋治療為主，個人婚姻議題的處理以及身體取向治療在協助心因性咳嗽患者上對筆者而言是是有趣且較新的經驗，具身心發展脈絡的心理衡鑑有助於正確選擇適合的治療取向與方法，未來可繼續探索各療法的適用時機與範圍。