缺氧缺血性腦病變年輕患者之神經心理復健計畫與成效：家庭生活與職業重建之生態化訓練

李妍緹

《臨床心理學刊》 9卷1期 (2015/06) Pp. 36-36

https://doi.org/10.6550/ACP.0901.023

摘要

目的：本文欲呈現缺氧缺血性腦病變(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)導致嚴重 記憶損傷之病患，接受神經心理復健計畫(neuro-psychological rehabilitation program, NPRP)一年後在認知功能、家庭與職場適應等面向之進展。個案報告：患者為30歲男性，高職畢，自己創業經營飲料店。有大動脈轉位(transposition of great arteries)病史，早年接受心房中膈森寧手術(Senning procedure) 後規律於門診檢 查追蹤。2013年6月運動過程突然失去意識，到院前心跳停止，經直流電心臟整律術(direct current cardioversion)後恢復自主呼吸。病後患者出現失定向、記憶力受損等認知障礙，疑為HIE所致。患者於2013年7月出院，並於9月至北部某醫學中心復健科門診接受NPRP，為期一年3個月。神經心理衡鑑結果顯示患者於注意力、短期記憶與執行功能等面向皆有減損。NPRP目標包含初期之注意力與記憶力訓練、中期結合患者經營之飲料店工作內容進行生態化執行功能訓練、到後期患者在家庭角色功能的維持等，協助病人可於旁人輕度監督下返回社區生活。神經心理衡鑑追蹤結果顯示病人的短期記憶、注意力與執行功能皆有提升，但短期記憶仍落在明顯減損範圍( ＜ 2 SD)。討論：短期記憶之嚴重減損容易影響患者於復健過程中的學習，生態化NPRP結合生活與工作素材進行訓練與環境調整，協助患者的社區適應功能由「完全依賴他人」提升至「僅需他人輕度監督」。顯示生態化NPRP對嚴重記憶損傷患者於職業與家庭生活重建之重要性。