應用關係取向發展模式治療於一位低功能自閉症之個案報告

陳品秀

《臨床心理學刊》 9卷2期 (2015/12) Pp. 38-38

https://doi.org/10.6550/ACP.0902.024

摘要

目的：本文報告應用關係取向發展模式(developmental individual-difference, relationship-based model, DIR)治療於一位低功能自閉症個案的治療過程，並探討其療效。個案報告：個案為確診自閉症並領有身心障礙手冊，就讀早療機構日托班，生理年齡35個月開始進行早療介入，包括物理、職能與語言治療，轉介DIR治療時生理年齡為52個月，使用貝萊嬰兒發展量表第三版(Bayley Scales of Infant and Toddler Development-III, Bayley-III)評估當時認知發展為15個月，轉換智商分數約29，克氏行為量表(Clancy Behavior Scales)=20/28分，修正的幼兒自閉症檢查表(Modified Checklist for Autism in Toddler, M-CHAT)=12分(包括關鍵題4分)，與人連結、溝通及思考的基礎能力尚未到達第一階段(約在0～3個月)，尚無法對於感覺經驗有穩定的興趣和有目標的回應。個案接受為期9個月治療，治療時間一次一小時，一週一次，治療師為一位臨床心理師，家長為協同治療者。經DIR治療，個案使用Bayley-III評估認知發展為20個月，轉換智商分數約32，克氏行為量表=12/28分，修正的幼兒自閉症檢查表=11分(包括關鍵題3分)，與人連結、溝通及思考的基礎能力約在第二階段(約在2～5個月)，逐漸增加親密感及人際關係。討論：個案經由DIR模式治療後，個案在注意力、眼神接觸、呼名反應、對環境的興趣、參與能力以及模仿行為都有明顯進步，與家人的親密互動亦增加。對於低功能自閉症個案，透過提升個案互動能力的基礎，其他認知發展也可以在互動下提升。