心臟傳導障礙及心內電圖的應用價值

連文彬 ； 李英雄 ； 張輔仁

《當代醫學》 10期 (1974/08) Pp. 9-22

https://doi.org/10.29941/MT.197408.0002

摘要

從民國六十一年五月至六十二年十月當中共有76位病人接受希氏束電圖（His Bundle Electrogram）檢查，希氏束電圖不僅可以記錄希氏束電波，而且還可記錄其他傳導系統（如房室節；右左束枝）的電波。記錄的方法是用一具有兩電極的導管置放於右、左心室的內膜表面而加以記錄，在這些病人中有46位病人自右心室記錄希氏束電圖，有8位病人自左心室記錄，另有20位病人同時自左右心室記錄之，此外還有2位病人同時自右心室及大動脈基部記錄，在記錄當中同時作心房激搏（Atrial pacing）的有44位病人，作希氏束激搏（His Bundle pacing）以證明希氏束存在性的有位11病人。就這些記錄所得的結果，我們將可從六方面來探討分析：（1）P-A間期（結間或心房內傳導時間）［P-A interval （internadal or intraatrial conduction time）］（2）A-H間期（房室結傳導時間）［A-H interval （A-V nodal conduction time））（3）H間期（H duration），（4）H-V 間期（心室內傳導時間）［H-V interval （intraventricular conduction time））（5）右束枝（RB）及左束枝（LB）間期（6）RB-V及LB-V間期，心房間傳導時間的測定是同時記錄左右的心房電圖而量其二者間之時間差距，心房內傳導時間是同時記錄右心房近上腔靜脈入口處及近三尖瓣處的心電圖而測量其差距。正常心臟內各部位傳導系統的傳導時間，由左右兩心記錄所得的結果分別為P-A 27±6 A-H 74±11；H 19±2；HV 44±6；RB 15±2 RB-V 23±.1；及P-A 28±7；A-H 76±16；H 19±3；H-V 45±6；LB 15±3；LB－V 25±3毫秒。希氏束電圖可用以決定各種傳導系統發生阻滯的位置，特別對於第二級第二型二比一傳導阻滯的病人是否需要裝置人工心律調整器，提供一可靠而準確的參考，此外，心內電圖可以幫助判別一些復雜的心律不整，諸如：逃走室上心搏過速抑或心室心搏過速的判別（aberrant supraventricular tachycardia）or（ventcriular tachycardia）。本文對心內電圖的應用價值分別予以詳細的解說，並對心臟生理電學作一簡明的溯述。