一氧化氮在氣喘診治的角色

鄭朝馨 ； 謝文斌

《當代醫學》 322期 (2000/08) Pp. 641-645

https://doi.org/10.29941/MT.200008.0011

摘要

一氧化氮（NO）是由胺基酸中鮭軟酸（arginine）經由氧化氮合成酶（nitric oxide synthatase，簡稱NOS）的催化所合成；在調節血管張力，反應血管損傷，和止血的過程扮有重要角色，同時它也是非腎上腺和非乙醯膽鹼的神經媒介物質，有重要的抗菌、免疫和前發炎反應的活性。在肺中有很多量的NO合成，在呼吸的過程中正常時就有NO的存在。目前並不建議使用NO來治療氣喘；但使用NO的分析儀器可快速可信的分析出氧氣喘病人的發炎情況。在呼出的NO氣體增加與嗜中性球的發炎反應是相配合的，呼吸氣的NO含量隨著氣喘的發作而增減，然而NO的量並不會因氣道痙攣等非發炎反應而增加，所以它可分別氣喘發作主因是發炎還是氣道痙攣，而選用不同的治療方法如類固醇或其他的抗發炎藥物。在其他的情況下，NO的量也會增加；舉例說：過敏性鼻炎，ARDS的病人，但臨床上輕易的可與氣喘區分，所以並不減少呼出氣NO的診斷價值。呼出氣體的NO含量（NOex）會因生理狀況或是儀器計量的關係造成差異性；應把測量的技術標準化，建立正常值的範圍，呼出氣的NO才能廣泛地成為大家所能接受的檢查，如何發展出較為便宜的NO測量儀器也是另一個重點。