醫院總額支付與未來的因應措施

The Global Budget System and Management Strategy in the Future

張錦文(Jin-Wen Zhang)

《福爾摩莎醫務管理雜誌》 1卷1期 (2005/06) Pp. 1-7

https://doi.org/10.6771/FJHA.200506.0001

摘要

台灣於1998年7月開始在牙醫門診實施總額支付制度，時至2002年7月正式在西醫門診實施後，全國所有的醫療服務部門都已全部納入總額支付制度的範圍內，但於2004年中推辦個別醫院總額之後，許多的問題不斷浮現，實際面如醫院的門診掛號限制、急診室人滿為患、病床一位難求等等問題不禁讓人懷疑是否導因於錯誤的政策所致。人球問題是醫院總額支付制度下的一大隱憂，同時健保局門診醫療給付點值不斷下滑，壓縮醫院的生存空間，加以台灣醫院協會在承辦2004年的醫院總額專業自主委託事項上遭遇多所阻撓，實務推動上極為困難，而健保財源亦將面臨破產之邊緣。個人認為台灣雖有世界上最便宜的健保費率，但不符合台灣目前醫療體系生態與民眾就醫習慣之醫療給付制度，中央主管當局應苦思解決之道，而各級醫院也必須對於現行的醫院總額制度擬定長期的因應措施。欲真正徹底的解決健保財務問題，個人有幾點拙見，應力行保大不保小的風險分擔精神，同時應採行個別醫院總額，而非以現行之全國醫院總額。另外全民健保的給付應朝逐步調高醫療費用支出占國民生產毛額(GDP)比率的方向前進。醫療政策的規劃以及相關問題之解決，應回歸我國醫療制度及環境。而各項健保政策之規劃制定，應邀集具實務經驗之專家學者集思廣義，共同研擬出真正適合我國的醫療保健服務制度。最後更要避免政治的不當干預，勿讓健保成為政治協商與政黨利益交換下的犧牲品。

關鍵字

醫院 ； 總額支付制度

並列摘要

The Global Budget System for dental care started on July 1, 1998 in Taiwan. All of the medical services were bring into the Global Budget System till July 1, 2004. But many problems appearance such as outpatient services restrictions and emergency room over crowdedness, etc. That will be influences by wrong health policy. 'Patient dumping' may be one of the troubles under Global Budget System, and outpatient payment rate still decrease that constrict the Hospital's survival space. The financial affairs problems about health insurance should be solve. In my humble opinion, the Global Budget System would base on individual hospital. The payments orientation should increase percentages of total health expenditure per GDP step by step. When plan or establish an health policy, we should request people such professional or learned man to consult and discuss. Finally, to avoid political intervene were needed.

並列關鍵字

hospital ； Global Budget System