摘要
病毒性肝炎是世界上的多發病，傳染性強，發病率高。中醫藥治療慢性B型肝炎的優勢在於辨證論治。兩千多年前的中醫古籍中就有與現代肝炎臨床表現類似的病候記載，諸如黃疸、脅痛、癥瘕、鼓脹等病症。慢性B型肝炎的分期論治觀點：為慢性肝炎早期濕熱壅盛；繼之，肝鬱脾虛；後期濕熱未盡，脾虛氣滯，瘀血阻絡；晚期肝腎陰虛，瘀阻脈絡。中醫證候學在本病的具體應用，具體論述如：(1)早期為濕熱疫毒壅盛，濕熱疫毒由外而內侵入人體，盤踞肝臟，致疫毒蘊結，肝膽濕熱，疏泄失職。治療大法為清熱解毒，疏肝行氣，方選茵陳蒿湯、甘露消毒丹加減；(2)中期以肝鬱脾虛為主，濕熱疫毒困阻肝木，肝氣鬱滯，肝失疏泄，木不疏土，脾失健運，而見乏力納少，肝區不過，或兼便溏、溲黃、苔膩、脈弦。治以疏肝運脾，解毒化瘀；(3)後期及晚期為肝腎陰虧，瘀熱互結，由於濕熱膠結，留戀不去，一方面使肝氣鬱結，血行瘀滯，另一方面暗耗陰血。肝陰不足，下汲腎水，子病及母，腎陰亦虧，成肝腎陰虧，瘀熱互結之證。作者認為慢性B型肝炎後期部分患者進入早期肝硬化階段，故治療當滋補肝腎、化瘀軟堅，緩緩圖治，選方以一貫煎、四逆散加味為主。作者認為治療慢性肝炎，柔肝養陰、活血化瘀、運脾理氣當交互採用。濕熱膠結纏綿不去，暗耗陰血；肝失疏泄，氣機鬱滯，血行不暢，瘀血阻滯；肝氣不舒，克脾犯胃，中土受損，以上為慢性肝病的基本病機演變規律。對慢性B型肝炎採用宏觀辨證與微觀辨證（生化病理檢驗）相結合，分期論治，在辨病辨證用藥方面有獨到的經驗，療效顯著，以上淺見論述希望在臨床辨證論治慢性肝病可作為參考。
延伸閱讀
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