災後倖存老人的重鬱症及其治療

歐陽文貞

《中南盟臨床專刊》 3卷1期 (2010/08) Pp. 27-35

https://doi.org/10.29954/JMCSA.201008_3(1).0003

摘要

台灣地處梅雨或西太平洋颱風路俓區與環太平洋地震帶，近年來豪雨、颱風與地震十分頻繁；因此，災難身心醫學中是十分值得重視的一個課題。台灣老人人口多，老人在災難發生後爲易受傷害的族群。且老人憂鬱症也是災後影響PTSD發生、身心復原及牛活品質的重要因素。因此了解災後老人重鬱症及其治療有其重要性。
台灣921社區二年固定世代研究(fix cohort study)中顯示災後老人罹患重鬱症的風險比平常非災難時增加，而且比一般成人高出1.5~4倍；而且其減緩的時問需要到災後第二到三年，到災後三年才趨近非災區的水準，顯示其復原速度也比一般台灣及國外震災後成人在2年內復原晨。小學學歷、災難時房屋毀損、有親友傷亡、災後有PTSD及身體疾病可能都是災後老人重鬱症的危險因子，隨著災難時間過去，災難的影響也會逐步消失。
災後老人中鬱症的治療原則跟一般老人中鬱症並沒有很大的差別。災難後老人重鬱症的鑑別診斷十分重要，尤其始身體及神經學檢查、精神狀態檢查、心理測驗、實驗室與影像學檢查都有其必要性。災後老人重鬱症除了建立治療關係坎深入給與了解及情緒支持外，應儘快的使用抗憂鬱藥；災區服務時人際心理支持與社會資源的投入－如經濟或生活條件的改善－將有助於對老人重鬱症治療。在藥物處置上，足夠劑量及足夠時問使用抗憂鬱藥將可改善大部分老人重鬱症的個案，但需要注意不同種類的抗憂鬱藥對老人的不同副作用合併使用情緒穩定劑、自殺防範與短期住院都是治療災後老人重鬱症時值得關注的議題。