The Features of F-18 FDG-PET in Treating Malignant Mesothelioma

惡性間質細胞瘤在氟化去氧葡萄糖正子造影上的特徵

柯懿文(Yi-Wen Ko) ； 藍功堯(Gong-Yau Lan) ； 蔡雅茹(Ya-Ju Tsai) ； 許重輝(Chung-Huei Hsu)

《核子醫學暨分子影像雜誌》 28卷1期 (2015/03) Pp. 25-30

https://doi.org/10.6332/ANMMI.2801.004

摘要

介紹：惡性間質細胞瘤Malignant mesothelioma（MM）是一種源自體腔內襯間質細胞的腫瘤，常發生在肋膜（65%～70%）、腹膜（20%～30%）、心包膜（1%～2%），和睪丸鞘膜。是一種罕見的侵略性腫瘤，易被延遲診斷且復發率高，預後差。案例一：一位71歲女性有運動後呼吸困難，右胸痛以及右側肋膜積水。細胞學檢查發現積水液有不確定病因的惡性細胞。胸部電腦斷層檢查結果顯示右側肋膜增厚且有大量積液。正子造影檢查顯示整個右肋膜和右小葉裂縫膜的氟化去氧葡萄糖攝取呈現瀰漫性增加，並有局部攝取增加的結節。其最大標準攝取值（SUVm）為8.0。案例二：一位53歲女性主訴有伴痰的嚴重咳嗽，並有腹脹與體重減輕的情形。腹部超音波檢查懷疑是腹膜腫瘤。胸部電腦斷層檢查顯示右肋膜與右橫膈膜有塊狀增厚並且穿過橫膈膜擴展至右腹膜。正子造影顯示整個右肺肋膜、右肺小葉裂縫膜以及橫隔膜呈現大範圍瀰漫性之氟化去氧葡萄糖攝取。除此之外，腹膜也有局部的氟化去氧葡萄糖攝取增加，最大標準攝取值（SUVm）為4.3。討論：電腦斷層檢查與核磁共振造影通常是評估肋膜或腹膜疾病的第一線檢查。但不論是從良性到惡性都顯示出非特異性的表現，並且對於指引活體組織切片位置是不可靠的。惡性間質細胞瘤的表現包括肋膜積水、腹水、肋膜邊緣和肺葉裂縫膜、及腹膜等會有不規則的增厚，伴隨不同大小和形狀的腫瘤、結節和淋巴腫大。正子造影所扮演的角色為指引活體組織切片位置、鑑別良性與惡性疾病、評估胸膜受侵犯的範圍、偵測淋巴結轉移和胸腔外的病灶及復發情況、評估治療的反應以及預測疾病的預後。

關鍵字

氟化去氧葡萄糖正子造影 ； 惡性間質細胞瘤 ； 腹膜 ； 肋膜

並列摘要

Malignant mesothelioma (MM) arising from mesothelial cells lining the pleura, pericardium, peritoneum, and tunica vaginalis testis, is a rare and aggressive neoplasm with delayed or incidental diagnosis, a high recurrence rate, and poor prognosis. Patients exhibit pleural effusion or ascites, which are difficult to diagnose through cytopathology or routine imaging modalities. CT and MRI are difficult for differential diagnosis. F18- fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDGPET) demonstrated diffusely bulky increase in FDG uptake involving the entire lung, interlobular fissures, and mediastinal pleurae, as well as the diaphragm. Transdiaphragmatic extension to the abdomen with diffusely increased and focally intense peritoneal, mesenteric, and omental uptake is demonstrated.

並列關鍵字

FDG-PET ； mesothelioma ； peritoneum ； pleura