以人為本的整合居家醫療照護模式

陳亮宇 ； 陳亮恭

《臨床醫學月刊》 78卷6期 (2016/12) Pp. 311-319

https://doi.org/10.6666/ClinMed.2016.78.6.027

摘要

隨著人口高齡化的快速進展，有效因應複雜的疾病醫療與長期照護是目前相當棘手的問題，有鑑於傳統醫療服務過度專科化之片段式設計難以因應複雜長者照護所需，如何提供以人為本之客製化整合居家醫療照護模式，在生命歷程不同階段提供健康促進、疾病控制、失能預防與安寧療護等連續性且具有可近性的居家醫療照護，是公共政策逐漸構思成形的轉型方向。以人為本的居家醫療服務(person-centered medical home, PCMH) 最早由美國兒科醫學會針對特殊病患於1960 年代設計，逐步擴及不同照護對象與服務層次，並由基層醫師協會在2007 年提出PCMH共同原則，強調PCMH應該具備「個人醫師」、「醫師主責團隊服務」、「全人導向」、「照護具高度整合與協調性」、「重視服務品質與安全」、「提升可近性」等特色，以達成「提升服務品質」、「改善照護經驗」、「降低成本支出」三大目標。美國實行PCMH 服務結果顯示可以有效改善病患就醫經驗、促進雙向溝通互動、提高癌症早期診斷率、增加疾病認知、降低急診與住院次數、避免併發症、減少死亡率，部分研究更顯示可以大幅節省醫療費用支出、降低社會整體經濟負擔。本文將針對PCMH 基本精神、團隊架構、服務範疇、以及所達成照護品質改善等層面簡要說明，比較國內外研究團隊所得實證依據，並簡單介紹健康保險署「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」試辦方案基本精神，以及可能面臨之困境與挑戰。

關鍵字

以人為本的居家醫療(person-centered medical home, PCMH) ； 以家為礎的基層醫療(home-based primary care) ； 全人照護(person-centered care) ； 整合照護(integrated care)

參考文獻

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