早期子宮頸癌接受傳統開腹手術與微創手術之預後比較

江岭諭 ； 陳怡仁 ； 王鵬惠

《臨床醫學月刊》 83卷5期 (2019/05) Pp. 279-281

https://doi.org/10.6666/ClinMed.201905_83(5).0046

摘要

早期的子宮頸癌以接受根除性子宮切除手術為主，隨著微創手術的發展，近年來有越來越多人接受腹腔鏡或是機器手臂輔助根除性子宮切除手術，然而對於接受微創手術病人的癌症預後，是不是可以達到跟傳統手術同樣的治療效果，在2008年至2017年間國際上進行了一個大型的臨床試驗，將631個早期子宮頸癌的病人（2008年版FIGO分期IA1, IA2, IB1）隨機分成兩組，一組進行傳統開腹手術，另一組進行微創手術，包含傳統腹腔鏡及機器手臂手術，分別追蹤其疾病存活率與復發率，發現接受微創手術的病人有27人復發，在傳統手術組則是7人；而在存活率部分，參與試驗的病人總共有22人死亡，其中微創手術組有19人，傳統手術組3人；經過不同的背景因子校正後，微創手術組的3年疾病存活率較低（93.8% vs 99.0%, 風險比值6.0，95%信賴區間1.77－20.30），3年內因子宮頸癌造成的死亡率較高（4.4% vs 0.6%, 風險比值6.56，95%信賴區間1.48－29.00），以及較高的局部復發率（3年無局部復發率於微創組與傳統組分別為94.3% vs 98.3%，風險比值4.26，95%信賴區間1.44－12.60）。根據目前的試驗結果，認為早期子宮頸癌接受微創手術的預後是較差的，但對於低風險的早期子宮頸癌病人，包含腫瘤大小小於兩公分、無淋巴血管侵犯、侵犯深度小於10mm與無淋巴結轉移，微創手術是否預後較差，目前尚無定論。

關鍵字

早期子宮頸癌（early stage cervical cancer） ； 根除性子宮切除手術（radical hysterectomy） ； 微創手術（minimal invasive surgery）

參考文獻

Pedro TR, Michael F, Rene P, et al. Minimally invasive versus abdominal radical hysterectomy for cervical cancer. N Engl J Med 2018;379:1895-904.

Lee EJ, Kang H, Kim DH. A comparative study of laparoscopic radical hysterectomy with radical abdominal hysterectomy for early-stage cervical cancer: a long-term follow-up study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011;156:83-6.

Malzoni M, Tinelli R, Cosentino F, et al. Total laparoscopic radical hysterectomy versus abdominal radical hysterectomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer: our experience. Ann Surg Oncol 2009; 16:1316-23.

Nam J-H, Park J-Y, Kim D-Y, et al. Laparoscopic versus open radical hysterectomy in early-stage cervical cancer: long-term survival out- comes in a matched cohort study. Ann Oncol 2012;23:903-11.

Bogani G, Cromi A, Uccella S, et al. Laparoscopic versus open abdominal management of cervical cancer: long-term results from a propensity-matched analysis. J Minim Invasive Gynecol 2014;21:857-62.