末期腎臟疾病患者的疼痛控制

潘湘如 ； 陳介俞

《臨床醫學月刊》 86卷1期 (2020/07) Pp. 419-424

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202007_86(1).0077

摘要

75歲以上的透析患者五年平均存活率約20%，患者在有限的生命期中承受著許多身體症狀，包括疼痛、噁心、食慾不振、呼吸喘、失眠焦慮等，其程度不亞於癌症患者，而高齡者因合併多重共病，身體功能逐步衰退，甚至是面臨無法預期的死亡，因此積極提供末期腎臟病患者緩和醫療有其必要，無論決定是否接受或終止透析，都應該提供積極的症狀控制。許多腎臟病患者的疼痛症狀是被輕忽的，影響生活品質甚巨。疼痛藥物的選擇如何兼顧不影響腎臟功能又能緩解症狀，需要完整疼痛性質評估、了解用藥原則、調整劑量及頻次並注意副作用。本文以臨床個案為例，藉由透析患者的身體症狀討論疼痛控制三階段用藥，也凸顯提早與末期腎臟疾病患者討論未來治療選項的重要。

關鍵字

末期腎臟疾病（end stage renal disease） ； 透析治療（dialysis） ； 鴉片類（opioids） ； 緩和醫療（palliative care）

參考文獻

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