摘要
肝腎症候群是末期肝硬化的一種嚴重併發症，特徵包含內臟血流（splanchnic blood flow）增加、高血流動力狀態（hyperdynamic state）、中心血容積（central blood volume）減少、血管收縮系統活化、以及極端的腎臟血管收縮所造成的腎功能惡化。致病機轉上除了傳統的血管擴張理論（vasodilation theory），肝硬化的一個重要特徵，全身性的發炎反應，也被認為扮演了重要的腳色。肝腎症候群之死亡率極高，2015年所修訂之肝腎症候群診斷標準，結合現行急性腎損傷定義，有助在疾病初期即早期診斷。應用急性腎損傷之生物指標區分預後較佳之急性腎小管壞死與預後較差之肝腎症候群更可決定不同治療方針。血管收縮劑（特別是Terlipressin）加上白蛋白則是治療藥物首選。數個隨機對照試驗已經證實Terlipressin可有效逆轉肝腎症候群並且增加短期存活率。然而並非所有的肝腎症候群病人都會對血管收縮劑有反應。即使是有反應的病人，在沒有接受肝臟移植的情況下，依然有著非常高的早期死亡率，肝臟移植仍是唯一可治癒肝腎症候群的治療。
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