摘要
減低嚴重缺血性腦中風後殘障最有效的方法是及時打通阻塞的血管。過去用發病時間判斷病人是否可進行打通血管的治療：發病4.5小時內可考慮使用靜脈血栓溶解劑（intravenous tissue plasminogen activator, IV-tPA），發病6小時內可考慮動脈內血栓移除術（endovascular thrombectomy, EVT）。然而只用發病時間判斷病人是否可以進行IV-tPA和EVT治療，並不是很準確的方法，因為年輕較健康病人的大腦通常有比較好的缺血忍受力，即便發病已經超過6小時仍可能從EVT治療中獲益。腦部灌流影像可以幫助醫師在發病6小時以上的病人大腦中偵測出是否仍有可逆缺血狀態的部分，以利判斷是否進行EVT。但是腦部灌流影像的製作和判讀相當耗時，因此使用電腦輔助判讀影像可以有效縮短判讀時間並增加判讀結果的一致性，對病患的治療有正面的效果。目前電腦輔助判讀腦部灌流影像已經成為缺血性腦中風後6-24小時決定病人是否進行EVT的主要工具。
參考文獻
2019 臺灣腦中風學會急性缺血中風動脈內血栓移除治療指引。
Saver JL.Time is brain - Quantified. Stroke 2006;37:263-6.
Vagal A, Wintermark M, Nael K, et al.Automated CT perfusion imaging for acute ischemic stroke: Pearls and pitfalls for real-world use. Neurology 2019;93:888-98.
Campbell BCV, Mitchell PJ, Kleinig TJ, et al.Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection. N Engl J Med 2015;372:1009-18.
Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, et al.Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med 2015;372:1019-30.
延伸閱讀
- 鄧木火、高怡宣、鄭慧正、凌憬峰、羅兆寶、陳行素、郭萬祐、姜仁惠、張政彥（1998）。擴散影像在腦缺血及梗塞診斷上的應用價值。中華放射線醫學雜誌，23(4)，121-126。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=10188940-199808-23-4-121-126-a
- Hsieh, F. Y., & Cheng, T. Y. (1990). 缺血性腦中風的病變分佈－電腦斷層攝影之研究. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 6(10), 523-528. https://doi.org/10.6452/KJMS.199010.0523
- 吳鎧帆（2012）。以影像處理技術評估急性缺血性腦中風電腦斷層影像之研究〔碩士論文，中原大學〕。華藝線上圖書館。https://doi.org/10.6840/cycu201200968
- 紀乃方（2018）。2018臨床醫學類論文獎特優－動態腦血流自動調控：缺血性腦中風的獨立預後因子。腦中風會訊，25(4)，15-17。https://doi.org/10.6318/STROKE.201812_25(4).0004
- 黃馨儀（2017）。電腦輔助ASPECTS系統於急性缺血性腦中風病人之研究〔碩士論文，中原大學〕。華藝線上圖書館。https://doi.org/10.6840/cycu201700825