摘要
過去認為控制好血糖就可以預防大小型血管併發症，但逐漸了解到並沒有因此降低心血管疾病的問題。近年來隨著新型血糖藥的發展，對於預防糖尿病併發症－心血管疾病、慢性腎臟病的成果也有突破性的發展。過去就有研究顯示2型鈉－葡萄糖轉運蛋白抑制劑（sodium glucose transporter 2 inhibitors, SGLT2 inhibitor）可以降低心血管和腎臟的風險，包括降低唐化血色素、血壓、體重、腎臟高過濾、蛋白尿等等。但是這些效果在其他的血糖藥物上能否降低心血管和腎臟疾病風險卻是未知，而陸續的大型研究如EMPAREG OUTCOME就顯示empagliflozin可以顯著降低糖尿病腎臟病變、主要心血管事件死亡、心肌梗塞及心衰竭的風險和總死亡率。在CANVAS試驗則是使用canagliflozin也看到類似心血管事件、腎病變的降低。首個腎臟預後試驗CREDENCE也看到糖尿病人腎病變的幫助。因此主要的臨床指引都建議SGLT2抑制劑用在高心血管風險的病人身上。這其中的機轉更是值得去研究和探討。
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