葛瑞夫茲氏病的新進展

郝立智 ； 張雅椅 ； 周俐禎 ； 徐慈謙 ； 李尹暘 ； 陳昆祥 ； 簡崇仁 ； 周劍文 ； 葉美成 ； 楊純宜

《臨床醫學月刊》 89卷1期 (2022/01) Pp. 43-54

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202201_89(1).0009

摘要

葛瑞夫茲氏病（Graves' disease, GD）是一種自身免疫性疾病，主要是影響到甲狀腺。它是甲狀腺機能亢進的最常見原因，並且在所有年齡層都可能存在，特別是在育齡婦女中。葛瑞夫茲甲狀腺功能亢進症是由於對甲狀腺刺激荷爾蒙受體（TSH-R）的自身抗體所引起的，該荷爾蒙充當促進劑並誘導過多的甲狀腺荷爾蒙分泌，從腦下垂體中控制釋放甲狀腺。TSH-R自身抗體也是Graves眼病變（GO）和脛前黏液水腫的致病基礎。此外，GO的病理生理學（可能還有脛前黏液水腫）涉及似胰島素生長因子1受體（IGF-1 R）與TSH-R自身抗體的協同作用，導致眼眶後組織擴張和炎症。儘管GD的病因仍然未知，但是證據顯示，在免疫易感人群中，強大的遺傳成分與潛在的隨機環境損害相結合。GD的治療主要是抗甲狀腺藥物、放射性碘或手術治療之間的選擇。但是，抗甲狀腺藥物的使用會在懷孕中引起藥物性的胚胎病變，放射碘療法會加劇GO的發生，而手術可能會導致副甲狀腺功能低下或喉返神經的損傷。因此，未來的研究應著重於改善藥物治療，並且有許多重要的進展即將出現。

關鍵字

葛瑞夫茲氏病（Graves' disease, GD） ； 甲促素受體抗體（thyrotropin-receptor antibodies, TSH-R- Abs） ； 甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism） ； 似胰島素生長因子-1（Insulin-like growth factor-1, IGF-1） ； 甲狀腺相關性眼病變（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）

參考文獻

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