糖尿病及心血管代謝疾病的小血管功能異常

譚至誠 ； 吳崇暉 ； 胡啟民

《臨床醫學月刊》 90卷6期 (2022/12) Pp. 792-801

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202212_90(6).0134

摘要

糖尿病及心血管代謝疾病（cardiometabolic disease, CMD）對小血管功能異常（microvascular dysfunction）有很緊密的關聯。在人體器官中，小血管結構（microvasculature）與組織間動態的交互作用，正常會調節小血管與組織的功能達到平衡。但這樣的調節會被糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常（dyslipidemia）（或是併發的心血管代謝疾病）干擾，以功能異常作為早期變化的表現；而糖尿病視網膜、腎以及神經病變就是經過數年後，小血管傷害的晚期表現，並且受其他心血管代謝疾病（例如：高血壓、肥胖、血脂異常）的影響而加劇。本篇探討著重在前述的器官，和心臟、肌肉以及腦部中，小血管功能異常先於解剖性小血管疾病的證據。目前認為早期的糖尿病，不管有無合併心血管代謝疾病，會造成可逆的小血管傷害並伴隨功能異常，隨著時間推移可能會變成不可逆且解剖上可辨識的病變，例如：血管基底膜增厚（basement membrane thickening）、微血管稀疏（capillary rarefaction）、周細胞（pericyte）流失......等。最終導致除了視覺喪失、腎功能異常、神經病變，還有心臟衰竭、肌少症（sarcopenia）、認知功能受損和更嚴重的代謝功能異常。藉著新的基因與影像學工具，對於正常小血管功能以及早期功能異常的認識正快速進步。這也引領了像是對於視網膜這樣的組織，於小血管傷害的早期、可逆階段時，實驗新的預防性介入，並有機會發展為正式的治療。

關鍵字

糖尿病（diabetes mellitus） ； 心血管代謝疾病（cardiometabolic disease） ； 小血管功能異常（microvascular dysfunction） ； 微血管稀疏（capillary rarefaction）

參考文獻

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