鐵質指標與缺鐵性貧血在非透析依賴型慢性腎臟病病人之預後關係

吳宜鴻 ； 曾偉誠

《臨床醫學月刊》 91卷3期 (2023/03) Pp. 172-178

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202303_91(3).0030

摘要

高盛行率之慢性腎臟病是全球性之重要健康議題，貧血則與慢性腎臟病有高度相關性並增加發生相關併發症和死亡的機率。慢性腎臟病造成的貧血成因包括：紅血球生成素（erythropoietin, EPO）製造減少、缺鐵性貧血、慢性發炎增加肝抑鐵素（hepcidin）合成，進而減少鐵質的吸收及利用。貧血本身也是造成非透析依賴型慢性腎臟病（non-（dialysis dependent chronic kidney disease, NDD-CKD）病人死亡的危險因子。針對非透析依賴型慢性腎臟病貧血患者，現行2012年KDIGO guideline也建議定期監測病患貧血的程度、鐵蛋白（ferritin）和運鐵蛋白飽和度（transferrin saturation, TSAT），也建議如果慢性腎臟病合併貧血的病人ferritin < 500 ng/mL和TSAT<30%以補充鐵劑以減少輸血、紅血球成生刺激劑使用劑量和貧血相關症狀。現有的研究指出TSAT本身可能也是NDD-CKD缺鐵性貧血病人死亡的風險因子，適當的矯正過低的TSAT或許對病人的整體預後會有幫助；ferritin目前則沒有看到一致對於死亡的關聯性，可能還必須進一步排除慢性身體發炎環境所帶來的干擾。根據現有研究，TSAT和ferritin的治療目標上限值目前仍沒有一個定論，這部分值得去進一步研究和探討。

關鍵字

非透析依賴型慢性腎臟病（non-dialysis dependent chronic kidney disease, NDD-CKD） ； 鐵蛋白（ferritin） ； 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA） ； 運鐵蛋白飽和度（transferrin saturation, TSAT）

參考文獻

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