比較傾向分數配對後不同透析模式病患之長期醫療成本

Using Propensity Score Matching to compare Long-term Medical cost of ESRD Patients with different Dialysis Modality

林麗真(Lay-Chin Lim)

指導教授 ： 張睿詒

國立臺灣大學/公共衛生學院/健康政策與管理研究所/碩士(2011年)

https://doi.org/10.6342/NTU.2011.00747

摘要

研究背景與動機：世界各國末期腎臟病(End-Stage Renal Disease, ESRD)的病患快速成長，根據美國腎臟病資料庫系統(United States Renal Data System, USRDS)的資料統計，直到2008年台灣地區的末期腎臟病盛行率和發生率分別為每百萬人口有2,311人和384人。然而，接受不同透析模式的末期腎臟病患之醫療利用狀況，其背後藏著許多未知且龐大的醫療費用的問題。本研究的目的在於探討ESRD病患在初始接受血液透析(HD)治療與接受腹膜透析(PD)治療其醫療利用和醫療費用。
研究方法：本研究利用全民健康保險申報資料，篩選出從2004年1月至2006年12月的ESRD病患，而且連續4個月接受透析治療的新病患為研究對象。腹膜透析病患利用傾向分數配對模式與血液透析病患做配對，使兩者之間在基本特性之間具有比較性。連續變項利用T-test檢定，類別變項則利用卡方檢定。在追蹤36個月之後，比較血液透析和腹膜透析的醫療利用情形和醫療費用。
結果：分析結果共有25,148人被納入本研究樣本。23,203人(92.3%)初次接受血液透析治療而1,945人(7.7%)初次接受腹膜透析治療。傾向分數配對後，HD病患和PD病患各1,945人。追蹤36個月後，PD病患的透析門診平均次數低於HD病患(P＜.001)；PD病患每人年平均透析門診費用低於HD病患(463,328點 vs 547,511點，P＜.001)。PD病患的住院平均次數高於HD病患(P＜.001)；PD病患平均住院費用高於HD病患(320,990點 vs 260,956點，P＜.001)。PD病患每人年平均總醫療費用低於HD病患(574,480點 vs 633,014點，P＜.001)。
結論：本研究推斷各醫療利用和醫療費用的差異是和選擇不同透析治療模式有相關，而不是與病患的基本特性有關。不同透析模式的選擇是對各醫療費用均有影響。整體而言，腹膜透析治療的確會比血液透析治療在醫療費用上有較低的成本支出，宜鼓勵提高腹膜透析使用率，但現今支付制度是否合適是值得思考的方向。

關鍵字

血液透析 ； 腹膜透析 ； 醫療成本 ； 傾向分數

並列摘要

無資料

並列關鍵字

Hemodialysis ； Peritoneal Dialysis ； Medical cost ； Propensity Score Matching

參考文獻

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