日本長期照顧體制對我國推動長期照顧之啟發-以長期照顧十年計畫2.0為例

Lessons for Taiwan from Japan’s Long-term Elderly Care System：Analysis of the 10-Year Long-term Care Plan 2.0

張滋珍(Tzu-Chen Chang)

指導教授 ： 唐代彪

國立臺灣大學/社會科學院/國家發展研究所/碩士(2017年)

https://doi.org/10.6342/NTU201704273

摘要

隨著老年人口快速成長，慢性病與身體功能障礙的盛行率將急遽上升，相對的失能人口也將大幅增加，其所導致的長照需求與負擔也隨之遽增，考量我國面臨人口結構的快速高齡化、家庭照顧功能的消失與失能失智人口的增加，以生活照顧而非醫療治病為主的長期照護體制將成為我國社會福利的另一主幹。
日本採用社會保險的方式經營，於 2000 年開始實施長期照護保險制度，由被保險人所繳納之保險費支應保險支出所需費用，日本實施10多年的長期照顧經驗歷經多次改革，尚未能完全解決財政危機，其施行長期照顧經驗對於我國現階段即將迎接高齡社會的到來，有很多值得借鏡與省思之處。
為滿足台灣目前長期照顧需求，衛生署於2007年核定「我國長期照顧十年計畫1.0」，推動社區化的長期照護，以在地老化為長期照顧之目標。並於2017年推動「我國長期照顧十年計畫2.0」，建立優質、平價、普及的長期照顧服務體系，實現「找得到、看得到、用得到」的目標。
本文針對日本長期照護體制建立的發展背景及體制建立的脈絡進行分析，以其2000年施行長期照顧保險後的改革經驗，進一步分析我國長照政策與長期照顧體制的發展歷程，並評析行政院通過之長期照顧服務法及長期照顧保險法草案，確認我國長期照顧社會保險的定位，檢討保險費負擔及政府補助比例是否妥當等財政面的問題，期能為我國長期照顧體制提供參考以及未來制度改革的引導方向，並希冀本研究能從日本之立法例及實務經驗當中，汲取必要之養分與知識，俾利我國建立更臻完美之長期照顧體制。

關鍵字

長期照顧 ； 長期照顧十年計劃1.0 ； 長期照顧十年計劃2.0 ； 介護保險體制 ； 高齡化社會

並列摘要

Longterm care insurance has become on inevitable taskforce for the government in Taiwan, owing to the world lowest birth rate, extension of life expectancy, disappearance of family care function and exaggerated growth of the disabled and the populations. Longterm care insurance provides daily life function support, which contrasts greatly from the disease therapy in health insurance system.
Japan implemented the long-term care insurance in 2000. As a social insurance, the insured has to pay a premium in order to afford the expenses of insurance. Also, the financial system has to keep self-sufficient. The social insurance contains the spirits of social solidarity and risk-sharing. Although the long-term care insurance in Japan has been through several reforms, the financial problems still exist.
For meeting the long-term care needs in Taiwan, the 10-Year Long- term Care Plan 1.0 was approved by the Department of Health in 2007. In order to build a system let people can found, seed,and be used, the 10-Year Long-term Care Plan 2.0 is approved by the Department of Health in 2017.
This thesis compares the backgrounds of development of long-term care insurance in Taiwan and Japan, and further evaluates the drafts of long-term care insurance in Taiwan. Taking Japan as an example, we can lead the long-term care insurance in Taiwan to the right direction.

並列關鍵字

Long- term Care ； the 10-Year Long- term Care Plan 1.0 ； the 10-Year Long- term Care Plan 2.0 ； Long-term Care insurance System ； Aging Society

參考文獻

李光廷(2008)。〈日本介護保險實施現況、發展與未來〉，《研考雙月刊》32(4)：12-30。

李佳綺、胡淑貞、李中一(2015)。〈臺灣活躍老化政策的現況與未來發展〉，《長期照護雜誌》19：14-36。

林志遠、陳珮青、李玉春(2016)。〈以連帶思想檢視台灣長照政策發展之挑戰與啟發〉，《臺灣衛生雜誌》35(4)：2-12。

莊秀美(譯)，江尻行男(2007)。〈日本的企業與照顧服務產業企業的發展動向與經營策略分析〉，《管理學報》24：8-14。

莊秀美、周怡君、賴明俊(2012)。〈論照顧服務提供多元化存續的條件：日本介護保險制度監督機制因應經驗之啟示〉，《臺大社工學刊》26：5-18。