大餅怎麼分？----醫院總額預算制度的矛盾與兩難

謝明玲(Ming-Ling Hsieh)

指導教授 ： 謝啟瑞 ； 李淑娟

國立臺灣大學/社會科學院/新聞研究所/碩士(2005年)

https://doi.org/10.6342/NTU.2005.10346

摘要

醫院總額預算制度在在民國92年7月開始實施。有別於過去醫院「做多少，領多少」的支付型態，現在總額大餅固定，如何「分餅」成為討論重點。

然而，這個「大餅怎麼分」不只是單純的「資源分配」問題，實施總額的前與後，健保局、民眾以及醫界的行為也跟著改變，也出現許多矛盾與衝突。

總額實施前後醫療體系有怎樣的改變？健保三方如何因應，又面臨怎樣的新衝擊？本深度報導以此角度出發，藉由訪問五十一個來自醫療院所、政府官員以及民眾的相關人士，藉由瞭解他們彼此的衝突與辯論，跳脫原有的各說各話方式，呈現總額實施前後醫療體系改變的面貌。

本深度報導計畫寫作3000-5000字的報導共八篇，希望呈現以下
主題：
（一）社會主義的醫療控管政策與資本主義運作機制的醫療市場
（二）「大餅怎麼分？」---健保資源有限，如何配置是學問
（三）「藥」往哪裡走？----醫界與藥界共生依附下的矛盾關係。
（四）「回歸醫界自主！」---政府與醫界也有資訊不對稱？
（五）殘酷的選擇題---財務與品質只能二選一？
（六）民眾被「寵壞了」？----民眾在健保裡扮演什麼角色？擔負
什麼責任？
（七）「小醫院的春天會回來嗎？」---台灣的醫院分級與小醫院的
處境
（八）「我們要怎樣的健保？」---展望未來，健保該往哪裡走？

關鍵字

全民健保 ； 醫院總額預算

並列摘要

無資料

並列關鍵字

National Health Insurance ； Global Budget

參考文獻

〈總額Q&A手冊〉（無日期）。取自中央健保局網頁：

〈醫院卓越計畫介紹〉（2004年9月30日）。取自：中央健保局網頁：

李源德（2001）。《醫院總額支付制度下醫療品質之確保及其監控指標

馬培卿（1998）。〈德國健康保險制度及其對我國的啟示〉，《醫院》，

莊念慈（2003）。《醫院因應總額支付制度之策略方案極其相關因素探