醫者理也：張介賓的醫學儒學化詮釋與醫療實踐

這是一份關於明代醫者張介賓醫學思想中醫、儒交會之處的研究。宋代以降，儒醫群體逐漸佔據醫療市場，壟斷醫學的正統性與發言權。正是儒醫群體之生成與其概念之開展，開啟醫學知識之轉變契機，醫者在提筆闡揚學理之際，不免將儒學哲理之思融入醫學主治之意，筆者謂之「醫學儒學化詮釋」，此間歷程發展之細節，既是探尋醫史全貌的重要線索，亦是本文問題意識之發端。惟近代學者思考儒醫群體締造之學術圖景與特色時，多自醫學活動之社會、文化條件的影響與承受等面向開展，鮮少從醫學知識內部之演變、內涵等角度著眼。前者之「外史」路徑揚聲，後者之「內史」取向未免稍嫌沈寂。是故，本文乃以晚明名醫張介賓的三本醫學著作為中心，借儒學為筦鑰，梳理其中具有儒學化特徵之詮釋後，將處理四組課題：（1）儒學具體影響張氏醫學知識體系的哪些面向？造成這些面向受到影響的原因為何？此為張氏醫學儒學化詮釋的形式與抉擇問題。（2）融合儒門義理之醫學觀點，將為張氏醫學知識體系帶來哪些正向助力與負向衝擊？此為張氏醫學儒學化詮釋的內涵與得失問題。（3）對於張氏醫學儒學化詮釋，明、清學者有何看法？此為張氏醫學儒學化詮釋的反響問題。（4）張氏醫學儒學化詮釋與其臨床診療之關係為何？此為張氏醫學儒學化詮釋的臨床實踐問題。上述四個提問，涵蓋張氏醫學儒學化詮釋從起始、反響至實踐之系列活動，信可完整呈現張介賓自覺選擇的文化認同（儒學）和其學術志業（醫學）的互動關係。本文雖是以個別醫家思想為主，但筆者的最終目的，乃在由小見大，借張氏一人之作思考醫、儒互動所締造的學術景貌，期能深入明清以降醫學思想世界之底蘊。