摘要
在經過牙周病治療後，我們希望能以牙周再生的技術以重建牙周組織的功能。在牙周手術上被廣為採用的，便是以ePTFE (expanded polytetrafluoroethylene)製成的GORE-TEX® (Goretex)膜片，但是使用此種再生膜卻有需要二次手術及容易產生膜片外露而造成感染的困擾。Biomend Extend™ (Biomend)則是一種可吸收性的膠原蛋白膜片，在臨床使用上也有良好的效果；而我們實驗室所製備的豬皮膠原蛋白膜(porcine dermal collagen membrane; PDCM)，則是採取豬的真皮層所精製的一種可吸收性膠原蛋白膜片，根據研究顯示具有良好的生物相容性。由於膜片與組織之間的組織整合作用與免疫反應趨向仍未完全明瞭，本實驗以SD rat為實驗對象，將PDCM, Biomend與Goretex膜片植於實驗動物皮下，目的將觀察三種膜片與組織交界面的黏合分子表現，並以一套強度檢定系統，經Kruskal-Wallis檢定與Mann-Whitney多重比較後，分析三種人工膜片的免疫反應趨向。結果發現，在三種膜片中，Goretex膜片表面的黏合分子在上皮組織有較強的α2反應與較弱的β4表現，表現出較高有利上皮細胞移動的趨勢，可能導致臨床之Goretex膜片容易於術後暴露的情況；而在結締組織與膜片交界部份只有PDCM可以發現有α5的反應。而於第7天、第10天、第14天時觀察膜片與組織介面之間所產生的免疫反應趨向，分析結果發現三種膜片中，各時期interleukin-2 (IL-2)的表現並無統計上的顯著差異，而interferon-γ(INF-γ)在三種膜片中的表現也沒有明顯的差別。而PDCM膜片於各時期中所引發Th2型之interleukin-4 (IL-4)、 interleukin-10 (IL-10)與interleukin-13 (IL-13)的表現均低於其他兩種膜片，尤其以第7天到第14天時都顯著低於Goretex的表現(P < 0.05)。比較IL2/IL4 ratio，發現PDCM膜片一直與控制組有較相似的表現；而Goretex則顯著低於控制組(P < 0.01)，如此顯示Goretex於組織中所引起的Th1/Th2反應，導致於GTR技術中趨向於組織破壞。本研究中顯示：Goretex膜片有較高引起上皮移動的趨勢，可能是造成在牙周臨床GTR技術應用時導致膜片暴露的原因，在結締組織中則以PDCM有α5的反應；分析PDCM膜片於傷口中所引發的細胞激素表現，比Biomend與Goretex膜片較趨向Th1細胞激素之表現，應可引導組織朝修復的狀態發展。