血液透析患者飲食、醫學併發症的認知與飲食配合度之探討

The Association of Knowledge of Diet and the Medical Complication with Dietary Compliance in Hemodialysis Patients

吳詩音(Shih-yin Wu)

指導教授 ： 胡雪萍

臺北醫學大學/公共衛生暨營養學院/保健營養學研究所/碩士(2006年)

摘要

本研究在探討血液透析患者對鈉、鉀、磷、含水量高的飲食認知以及飲食控制不良所導致的醫學併發症認知與飲食配合度的關聯性。以北部某教學醫院門診血液透析患者為研究對象，共收集90名，其中男性34人，女性56人，平均年齡57±13歲，身體質量指數平均為23.5±4.0公斤/公尺2，其中35人有過重或肥胖問題，約6成有運動習慣，大多無喝酒或抽菸習慣，患者在醫學併發症的認知方面較飲食認知佳，平均各為0.89±0.16及0.57±0.18分，但對含鉀或含磷高的飲食認知較差，平均各為0.51±0.22及0.45±0.26分。患者的總飲食認知與教育程度、洗腎的歷史、攝取水果的次數等有關。問卷調查前一個月、當月、後一個月的血鈉、血鉀、血磷濃度平均為137.62±3.10meq/L 、4.53±0.63meq/L、5.01±1.31mg/dL，符合理想值者有77人、67人、63人（各佔85.6%、74.4%、70%），透析間體重增加量平均為2.59±0.86公斤，其中小於或等於乾重的5%有64人（71.1%），以上為飲食配合度佳組；血鈉、血鉀、血磷值大於理想值及透析間體重增加量大於乾重的5%者分別有13人、23人、27人及26人（各佔14.4%、25.6%、30%及28.9%），為飲食配合度不佳組。兩組在對鈉、鉀、磷、含水量高的飲食認知及醫學併發症的認知方面均無顯著性的差異，即患者的飲食配合度（血液生化值、透析間體重增加量）不受其飲食認知好壞的影響。未來宜採用有效衛教方式增強血液透析患者的飲食配合度，以建立臨床營養師執行營養教育介入的新方向。

關鍵字

血液透析患者 ； 飲食認知 ； 醫學併發症認知 ； 飲食配合度

並列摘要

The objective of this study was to investigate whether knowledge of diet and the medical complication influences dietary compliance among hemodialysis patients. An interviewer-administered questionnaire assessed patient's knowledge of foods restricted in their diet (i.e. score for knowledge of foods restricted on: sodium, potassium, phosphorus and fluid). Patient's mean monthly serum sodium, potassium, phosphorus and weight charts provided an estimate of dietary compliance. Ninety patients (♂34, ♀56) with hemodialysis at Chang Gung memorial hospital, Keelung, participated in the study. The average age was 57±13 year-old. Average of body mass index (BMI; kg/m2) was 23.5±4.0, 39% patients was overweight or obesity. About 86% patients did not smoke or drink, and 63% of patients exercised. The average score of medical complication was better than the score of renal dietary restrictions (0.89±0.16, 0.57±0.18 respectively). The score of total dietary restriction was related with educational level, hemodialysis history, fruit consumption, etc (p<0.05). The average serum sodium, potassium and phosphorus level were 137.62±3.10meq/L, 4.53±0.63meq/L and 5.01±1.31mg/dL. About 85.6% (n=77), 74.4% (n=67) and 70% (n=63) patients met the above level. According to ideal interdialytic weight gain (less and equal to 5% of dry weight), there were 64 patients (71.1%) matching with that value. All of those patients were classified to compliance group, the other group as noncompliance group. Both groups were no significant difference on the score of renal dietary restrictions and medical complication. The development of new nutritional education intervention might be needed for patients with hemodialysis.

並列關鍵字

Hemodialysis ； Dietary knowledge ； Medical knowledge ； Dietary compliance

參考文獻

胡潔瑩(2003)團體衛教合併行為改變策略對血液透析病患知識、體重、血壓及身心狀況之成效。高雄醫學大學護理學研究所碩士論文。 高芷華、洪冠予(1999)末期腎病變與血液透析。當代醫學，26(5):400-401。

袁蜜多(2001)維生素C與E的補充增強血液透析患者血漿總抗氧化狀態與減少血漿脂質過氧化物濃度。臺北醫學大學保健營養學研究所碩士論文。 陳淑子(2001)大豆蛋白與酪蛋白對慢性腎衰竭大白鼠腎功能的影響。臺北醫學大學保健營養學研究所碩士論文。 張智慧(2004)牛磺酸對洗腎病人血液生化特性之影響。國立海洋大學食品科學研究所碩士論文。 黃尚志、楊五常、陳秀熙(2000)臺灣地區八十八至八十九年度透析評估工作報告。台灣腎臟醫學會雜誌社抽印本，14(4):139-228。

黃瑞華(2003)口服高蛋白質營養補充品對於營養不良血液透析患者之效能。中山醫學大學營養科學研究所碩士論文。 董萃英(2003)血液透析患者微量元素(鋅、銅、硒)之營養狀態。輔仁大學食品營養學研究所碩士論文。 楊麗玉(1998)降磷藥物及飲食教育方案對於血液透析患者高血磷症控制之成效。高雄醫學院護理學研究所碩士論文。 鄭元富(2000)血液透析過濾術。腎臟與透析，12(1):10-17。

潘美芳(2002)血液透析病患的社會人口學特性、疾病特性及疲憊感與生活品質的相關性。高雄醫學大學護理學研究所碩士論文。

Baines LS, Jindal RM (2000) Noncompliance in patients receiving hemodialysis: an in depth review. Nephron 85:1-7.