音樂治療對人工膝關節置換術病人執行持續被動復健運動時疼痛、心率變異、關節活動度之成效

論文名稱：音樂治療對人工膝關節置換術病人執行持續被動復健運動時疼痛、心率變異、關節活動度之成效研究所名稱：臺北醫學大學護理學研究所研究生姓名：許志忠畢業時間：102學年度第二學期指導教授：林碧珠臺北醫學大學護理學研究所教授許多研究證實音樂治療可以緩解疼痛、促進放鬆，但國內卻很少被運用於人工膝關節手術後復健運動病人。本研究採準實驗性設計，採單組有音樂介入和沒有音樂介入之比較，研究對象為單側人工膝關節置換術病人，樣本數49人。病人於手術後第一和第二天，每天依病房常規執行2次(10am、4pm)持續被動運動，第一天於其中一次提供音樂治療之介入措施，每次25分鐘，另一次不提供音樂治療之介入措施，依病房常規處置，第二天音樂治療介入時間與第一天相反，依序類推。以疼痛數字量表、心率變異分析儀、關節量角器為測量工具。實驗步驟為執行持續被動運動前10分鐘開始聽音樂/靜臥床上至CPM結束，於聽音樂/臥床前、聽音樂/臥床10分鐘後、開始執行持續被動運動5分鐘後、及執行持續被動運動15分鐘結束後的四個時間點，各測量一次病人疼痛程度；並全程以心率變異分析儀紀錄期間病人的生理變化。在每次執行完持續被動運動後，紀錄膝蓋被動彎曲（CPM）最大角度；並於手術前及術後第3天執行完持續被動運動後，以量角器測量膝主動彎曲最大角度，並請病人填寫對音樂治療滿意度。所得資料以SPSS 17.0版套裝軟體進行分析，統計方法包括描述性統計，及推論性統計相依樣本 t 檢定(paired-t test)，比較有聽音樂和沒有聽音樂之疼痛、心率變異、CPM增加度數的差異，以p value < 0.05為統計上顯著差異。研究結果顯示：1.以paired-t 比較術後病人在執行CPM時有聽音樂和沒有聽音樂之疼痛差異，結果顯示有聽音樂時的疼痛程度比沒有聽音樂時顯著較低(p < 0.05)。2.以paired-t 比較術後病人在執行CPM時有聽音樂和沒有聽音樂之CPM度數，有聽音樂時所做的CPM角度有顯著較大( p < 0.05)。3.以paired-t 比較術後病人在執行CPM時有聽音樂和沒有聽音樂之HRV差異，研究結果顯示聆聽音樂時LF/HF及nLF達顯著下降( p < 0.01)，而nHF及SDNN達顯著上升( p < 0.01)。此結果顯示聆聽音樂時有較好的副交感調控。4.出院前的滿意度調查中，整體滿意度為4.88±0.16。結論與建議：研究結果顯示，音樂治療可有效減輕人工膝關節置換術病人手術後執行復健運動時之疼痛不適、提升關節活動度，本研究結果可提供骨科臨床實務之參考。