以夜間脈搏血氧飽和度分析篩檢慢性阻塞性肺病病人合併阻塞性睡眠呼吸中止症之研究

背景：慢性阻塞性肺病病人同時合併有阻塞性睡眠呼吸中止症，稱為重疊症候群。診斷阻塞性睡眠呼吸中止症的標準為執行睡眠多重生理檢查記錄，但是檢查費時、不方便。夜間脈搏血氧飽和度分析輕便、簡單，在過去的研究中建議可作為初步篩檢阻塞性睡眠呼吸中止症的工具，但是能否作為重疊症候群的篩檢儀器仍欠缺足夠的證據。研究目的：1. 探討夜間脈搏血氧飽和度分析的血氧飽和度下降指數與睡眠多重生理檢查記錄的呼吸中止低通氣指數，並探討其篩檢阻塞性睡眠呼吸中止症的效力及血氧飽和度變化之分析能力； 2. 瞭解慢性阻塞性肺病病人夜間血氧飽和度下降的特徵和型式；3. 探討慢性阻塞性肺病病人產生阻塞性睡眠呼吸中止症的相關因子。研究方法：回溯性研究中，將23筆睡眠多重生理檢查記錄的資料，輸出至夜間脈搏血氧飽和度分析軟體以驗證軟體判讀能力。前瞻性研究中，分析24位臨床懷疑患有阻塞性睡眠呼吸中止症的慢性阻塞性肺病病人，同步執行睡眠多重生理檢查記錄和夜間脈搏血氧飽和度分析，探討夜間脈搏血氧飽和度偵測的正確性和分析血氧飽和度變化的能力。研究結果： 1.回溯性研究與前瞻性研究，與睡眠多重生理檢查記錄中的呼吸中止低通氣指數，相關性最佳的血氧飽和度下降指數分別為血氧飽和度下降3%以上並至少持續3秒鐘(r=0.91, p<0.01)和血氧飽和度下降3%以上並至少持續10秒鐘 (r=0.759, p<0.05)。 2.睡眠多重生理檢查記錄與夜間脈搏血氧飽和度分析中的平均血氧飽和度、血氧飽和度低於90%的累積時間及最低血氧飽和度皆無顯著差異。 3.利用夜間脈搏血氧飽和度分析的血氧飽和度波型特徵，可大致區分阻塞型睡眠呼吸中止症，且可提供夜間血氧飽和度的變化趨勢。 4.慢性阻塞性肺病病人的身體質量指數和呼吸中止低通氣指數呈正相關，而與夜間最低血氧飽和度呈負相關(分別為r=0.378, p<0.01和r=-0.389, p<0.01)；白天血氧飽和度與夜間平均血氧飽和度呈正相關(r=0.586, p<0.01)及血氧飽和度低於90%的累積時間呈負相關(r=-0.527, p<0.01)，睡眠效率與活動耐受力呈正相關(r=0.384, p<0.05)。 5.以夜間脈搏血氧飽和度分析的血氧飽和度下降指數≥5次/時篩檢阻塞性睡眠呼吸中止症，靈敏度為70%，特異度為100%，但是會低估阻塞性睡眠呼吸中止症的的嚴重度。結論：夜間脈搏血氧飽和度分析可初步篩檢慢性阻塞性肺病病人合併阻塞性睡眠呼吸中止症，及提供夜間血氧飽和度變化的參考。

關鍵字

慢性阻塞性肺病；阻塞性睡眠呼吸中止症；重疊症候群；脈搏血氧飽和度分析；睡眠多重生理檢查記錄

並列摘要

無資料

並列關鍵字

Chronic obstructive pulmonary disease；obstructive sleep apnea syndrome；overlap syndrome；nocturnal pulse oximetry；polysomnography

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