本土及國外全人工髖關節置換術臨床路徑之比較及其對醫療資源與療效之影響

A Comparison of Cross-National Clinical Pathways of Total Hip Replacement and Their Effects on Medical Resources Utilization and Outcomes

吳欣芳(Hsin-Fang Wu)

指導教授 ： 邱亨嘉

高雄醫學大學/健康科學院/公共衛生學研究所/碩士(2003年)

摘要

中文摘要
本研究主要目的在比較國內外THR臨床路徑，實施後其醫療處置行為、醫療資源利用及療效改變情形，並在療效沒有差異的前提下，歸納出最具成本效益之THR臨床路徑供醫療院所參考。
本研究採回溯性的橫斷調查研究，研究對象為某醫學中心接受『全人工髖關節置換術』的198位病患，其中，非路徑組50人，本土路徑組97人，國外路徑組51人。研究資料以病歷審查的方式收集病患人口學特質、疾病特質、醫療處置行為與負向療效等資料；而醫療費用來源為中央健康保險局高屏分局。
研究結果顯示，在人口學特質與疾病特質兩部分，非路徑組、本土路徑組及國外路徑皆無達到顯著差異。在醫療處置行為部分，如檢查（驗）項目、第一次下床天數、靜脈抗生素使用等項目，國外路徑時間均比本土路徑組、非路徑組少。然而在復健照會比例上，國外路徑明顯比非路徑組及本土路徑組比例高。在醫療資源利用方面，非路徑、本土路徑與國外路徑三組，總住院天數以國外路徑4.98天最短，其次為本土路徑6.8天，非路徑組7.52天；而在醫療費用部分雖在統計上三組未達顯著差異，但總醫療費用仍以國外路徑112,517元最少。雖然國外路徑在醫療資源利用（總住院天數、總醫療費用）上都比非路徑組及本土路徑組少，但在負向療效（如併發症發生率、30天再住院率等）也未呈現統計上的顯著差異。將人口學、疾病特質作為控制變項放入迴歸模式，結果國外路徑是有較少住院天數及較低醫療費用的。
整體而言，本研究的國內外THR臨床路徑有達到各自路徑表上的標準。在醫療品質不變的情形下，國外路徑最能達到減少及降低醫療費用的目標，為最具成本效益的THR臨床路徑。
關鍵詞：全人工髖關節置換術、臨床路徑、醫療資源利用、療效

關鍵字

全人工髖關節置換術 ； 臨床路徑 ； 醫療資源利用 ； 療效

並列摘要

無資料

並列關鍵字

Total Hip Replacement, Clinical Pathway, Resources Utilization,

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