供給誘發需求？醫師密度與醫師產能之相關分析

Supplier-induced Demand：Physician Density and Productivity

邱心怡(Hsin-Yi Chiu)

指導教授 ： 黃偉堯

長榮大學/健康科學學院/醫務管理學研究所/碩士(2007年)

https://doi.org/10.6833/CJCU.2007.00026

摘要

研究背景：醫師是否具有誘發需求的行為對衛生政策制定方向與民眾醫療利用影響甚鉅。但供給誘發需求至今尚無定論。
研究目的：藉由觀察門診醫師與門診產能之間的關係，探討醫療資源較豐富區，實際的門診醫師平均產能是否大於推估的門診醫師平均產能，以檢測在醫療資源較豐富地區醫師誘發需求的現象是否存在。
研究設計：本研究採次級資料橫斷面分析，分析時間為2004年。區分層醫療資源較豐富地區與醫療資源較不足地區，控制人口數，觀察二層級醫療資源門診醫師數與門診醫師產能的關係，計算醫療資源較豐富地區，門診醫師是否有誘發需求的行為。
資料來源：一、2004國家衛生研究院全民健康保險研究資料庫，包含「醫事機構基本資料檔」、「醫師人員基本資料檔」、「門診費用申請總表主檔」以及「住院費用申請總表主檔」；二、人口數取自2004「台閩地區人口數統計」。
分析單位：台灣地區369鄉鎮市區、65次醫療區域。
結果測量：門診醫師總門診人次、平均門診醫師門診人次、診所醫師總門診人次、診所醫師平均門診人次。
主要結果：
1、門診醫師與門診產能之相關
1.1、在醫療資源較不足地區：門診醫師數愈高，門診醫師總產能將愈高（鄉鎮市區： =11506.98， ＜0.001；次醫療區： =8,038.31， ＜0.001）；門診醫師平均產能則將隨門診醫師數增加而減少（鄉鎮市區： =-54.55， =0.019；次醫療區： =-37.41， =0.029）。當診所醫師數愈高，診所醫師總產能也愈高（ =14,448.46， ＜0.001），而診所醫師平均產能愈低（ 值=-78.09， =0.031）。
1.2、在醫療資源較豐富地區：門診醫師數愈高，門診醫師總產能隨門診醫師數增加而增加（鄉鎮市區： =6,280.74， ＜0.001；次醫療區： =10,766.18， ＜0.001）；門診醫師平均產能與門診醫師數沒有相關（鄉鎮市區： =-8.76， =0.328；次醫療區 =-0.34， =0.905）。當診所醫師數愈高，診所醫師總產能隨診所醫師增加而增加（ =13,708.50， ＜0.001）；在醫療資源較豐富地區，診所醫師數對診所醫師平均產能的分析模式不顯著。
2、配對t檢定：於醫療資源較豐富地區，實際門診醫師平均產能大於計算後的推估門診醫師平均產能（t=9.03， ＜0.001）；且實際的診所醫師平均產能大於推估的診所醫師平均產能（t=8.47， ＜0.001）。
結論：在醫療資源較豐富地區，實際的門診醫師平均產能大於推估的門診醫師平均產能，門診醫師可能有誘發需求的行為。

關鍵詞：供給誘發需求、醫師密度、醫師產能

關鍵字

供給誘發需求 ； 醫師密度 ； 醫師產能

並列摘要

無資料

並列關鍵字

Suppier-induced Denamd ； Physician Density ； Physician Production

參考文獻

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