- 學位論文
利用凱利方格技術探討高危險妊娠之評估準則
The Development of Assessment Guideline For High Risk Pregnancy Based on Kelly，s Repertory Grid Technique
摘要
高危險妊娠意指懷孕過程中母親和胎兒健康處於危險狀態，可能導致胎兒異常或死亡甚至影響母體的健康或生命安全之妊娠，高危險妊娠的發生率約為19％，並囊括了70％的周產期死亡率，為了提高產前檢查品質並降低高危險妊娠之風險，本研究將針對臨床常見的妊娠高危險因子；糖尿病、妊娠糖尿病、慢性高血壓、妊娠高血壓、妊娠毒血症 (子癇前症)等做深入探討。本研究的目的是應用凱利方格技術並結合現行評估方案，系統化萃取資深產科專科醫師之內隱知識及客觀量化專家之經驗法則，提供早期診斷及評量之準則，以降低母體或胎兒的周產期死亡率及併發症。 本研究方法是與資深高危險妊娠婦產科專家醫師以對話互動方式，得到凱利方格元素及方格構念配對屬性，再由5位高危險妊娠婦產科專家醫師及9位婦產科住院醫師分別填入表格中元素及屬性的等級，建立完整的凱利方格表，運用敘述統計及群集分析，解析元素與構念之關聯性，以無母數統計方法Mann-Whitney-Wilcoxon Test比較高危險妊娠婦產科專家醫師與婦產科住院醫師區分五種元素在正向構念屬性上的差異。 研究結果顯示專家醫師與非專家醫師在五種元素之正向構念屬性有顯著差異的有“元素1糖尿病–高血壓、胎兒過大、子宮動脈血流異常”；“元素3慢性高血壓–有尿蛋白、胎兒生長遲滯、剖腹產機會高、胎兒臍帶血流異常”；“元素4妊娠高血壓–有尿蛋白”；“元素5妊娠毒血症–妊娠20週以後發生及產後12週內會恢復正常”等正向構念屬性，專家與非專家醫師有顯著差異。 本研究的重要性是透過凱利方格技術將專家醫師知識經驗外顯化，提供高危險妊娠重要的觀測構念指標，一但發現疾病就能採取預防及治療計畫，正確判斷疾病及適時介入處置的時機，以有效提高產前檢查品質並降低高危險妊娠之風險。
參考文獻
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