我國人身保險犯罪及壽險公司防制對策之研究

The research on life insurance crime and the preventive strategies of the life insurance company in Taiwan

施慕舜(MU-SHUN SHIH)

指導教授 ： 王安平

朝陽科技大學/管理學院/保險金融管理系/碩士(2014年)

摘要

根據美國經驗，保險公司的理賠金額，有大約一成都是被保險詐欺給騙走了，如果用同樣的比例來推算，在台灣、每年保險詐欺金額可能有140億。本研究針對保險詐欺、保險犯罪模式，從人身保險、健康保險、傷害保險之案例探討，分析犯罪成員之不法態樣，層出不窮之犯罪模式，從以往的「金手指」、「金手臂」等自殘方式，演進為「偽人頭」、「偽病」、「偽事故」等他為方式，以詐得保險金。
本文就保險公司所面臨道德危險之問題，提出對保險業者於保險詐欺、犯罪集團組織化，相關之風險控制，防制之對策建議。

關鍵字

保險犯罪防制中心 ； 理賠 ； 保險詐欺

並列摘要

According to the American experience, there is about ten percent cheated by insurance fraud. In the same proportion in Taiwan, the annual amount of insurance fraud may reach 14 billion dollars.This study of insurance fraud and insurance crime patterns from the cases of life insurance,health insurance and accident insurance,which analyses the illegal behaviors of criminals and diverse crime patterns, from the past self-mutilation methods of ”Gold finger”and”Gold arm” to the recent “Pseudo-head”,”Pseudo-disease”and “Pseudo-accident” in order to defraud insurance.
In this paper, for the problem of moral hazard faced by insurance companies, we propose the related risk control and suggestions to prevent insurance fraud and organized criminal groups.

並列關鍵字

Insurance Crime Prevention Center ； claims ； Insurance fraud

參考文獻

1. 黃俊豪(2004)。醫療保險詐欺之研究。碩士論文。淡江大學保險學系。台北。

2. 韋俊青(2006)。我國人身保險詐欺集團犯罪及壽險公司防制對策之研究。碩士論文。淡江大學保險學系。台北。

4. 傅建承(2007)。壽險業保險犯罪實務之研究。碩士論文。淡江大學保險學系。台北。

2. 楊超倫。保險詐欺決意歷程之理性因素研究：以殺人詐領保險金案件為例。犯罪與刑事司法研究，第六期，2006年3月。

8. 行政院衛生福利部中央健康保險署http://www.nhi.gov.tw