慢性腦膜炎併發腦中風：臨床比較結核性腦膜炎與隱球菌腦膜炎

Cerebral Infarction in Chronic Meningitis: A Comparison of Tuberculous Meningitis and Cryptococcal Meningitis

盧成憲 ； 張文能 ； 藍聖星 ； 呂鎮中 ； 張學文

《腦中風會訊》 9卷4期 (2002/10) Pp. 8-14

https://doi.org/10.6318/STROKE.200210_9(4).0003

摘要

高雄長庚醫院從1995-1999年回溯性的登錄28位慢性腦膜炎併發腦中風的病患。他們包括47%的結核性腦膜炎病人與32%的隱球菌腦膜炎病人。其中單一部位的腦梗塞有15個病人，多發性腦梗塞有13個。單一部位腦梗塞的部位包括基底核(basal ganglia)有7個，內囊 (internal capsule)有3個，丘腦( thalamus)有l個， 小腦(cerebellum)有l個，及大腦皮質部位梗塞( cortical infarct)有3個。治療預後以治療後3個月使用modified Barthel Index來評估。其結果10個病人有好的預後18 個有不好的預後。而這18個預後不好的病人包括6個死亡12個有嚴重的神經學後遺症。結核性腦膜炎與隱球菌腦膜炎在臨床表徵方面相類似，而且常常合併一些神經方面的後遺症包括水腦，顱神經麻痺，癲癇等。然而， 顱外的部位侵犯，包括脊髓與肺部的感染在隱球菌腦膜炎比較少，但在結核性腦膜炎的病人則常發現。而腦中風可以發生在腦膜炎治療的急性期與治療一段時間以後。而且治療預後與腦梗塞的大小有關。雖然致死率與致病率相當高，早期診斷與選擇適當的藥物，如合併水腦症應儘早處理，以避免腦中風惡化應可提高存活的機會。