摘要
次發性副甲狀腺高能症(secondary hyperparathyroidism)是慢性腎織病患者一個常見且難解的問題，與骨痛、搔癢、自發性骨折、血管異位性鈣化等併發症有關。次發性副甲狀腺高能症會隨著腎功能的衰退而逐漸惡化，在少數第二期慢性腎臟病、許多第三期慢性腎臟病和大部分第四、五期慢性腎臟病的患者血中皆可見高副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH)的現象，且次發性副甲狀腺高能症的嚴重程度也與接受透析的年數成正相關[1,2]。部分病患的次發性副甲狀腺高能症甚至會進展到對內科治療無效，而需要接受副甲狀腺切除手術。儘管這幾年來對次發性副甲狀腺高能症治療的蓬勃發展，美國的透析患者在西元2002年和1992年接受副甲狀腺切除手術的年發生率仍然是相同的[3]。這暗示著目前以磷結合劑和維生素D為基礎的療法並不能有效地治療次發性副甲狀腺高能症。鈣離子感應接受器(calcium sensing receptor, CaSR)已被證實是副甲狀腺功能的主要調節者。經由CaSR的訊息傳遞路徑不僅可直接調控PTH的分泌和合成，基因改造鼠的實驗也證實了此訊息傳遞路徑在副甲狀腺的細胞增生上扮演了關鍵的角色[4,5,6]。且副甲狀腺的細胞增生對次發性副甲狀腺高能症的病情進展和嚴重度有重要的影響，所以藉由擬鈣素(calcimimetic)來增強CaSR的活化可能是個減緩慢性腎衰竭患者其次發性副甲狀腺高能症惡化和副甲狀腺細胞增生的有效療法。
延伸閱讀
- 黃啟禎、陳信佑、李柏蒼（2021）。擬鈣劑在次發性副甲狀腺亢進透析病人的治療建議。腎臟與透析，33(2)，73-77。https://doi.org/10.6340/KD.202106_33(2).0004
- Po-Feng Huang、Chi-Hao Liu（2023）。洗腎病人經副甲狀腺手術後併低血鈣與難治性低血壓：個案報告與文獻回顧。秀傳醫學雜誌，()，1-20。https://doi.org/10.30185/SCMJ.202303/PP.0011
- Yu, T. Y., Shih, S. R., Wu, M. H., & Chang, T. C. (2011). 復發性腎性高副甲狀腺血症是因皮下副甲狀腺病灶所致：病例報告. 內科學誌, 22(3), 206-211. https://doi.org/10.6314/JIMT.2011.22(3).08
- 郭旭崇、林志慶（2008）。活性vitamin D及其類似物於慢性腎臟病併發副甲狀腺機能亢進的治療。腎臟與透析，20(3)，171-177。https://doi.org/10.6340/KD.2008(3).08
- 張天鈞（2004）。文獻選粹：慢性腎衰竭病人之繼發性副甲狀腺機能亢進症的內科處理。當代醫學，(368)，443-443。https://doi.org/10.29941/MT.200406.0005