各樣的腎臟病變可以出現在類風濕性關節炎的病人身上。腎臟疾患通常以異常的尿液檢查(蛋白尿,血尿)及腎功能衰退來表現,特別是在久病及重病的病患。腎絲球病變中以膜性腎炎最為常見,通常因疾病本身或治療藥物引起。次發性類澱粉沉積症也出現在部分病人身上並合併發生腎病症候群及漸進性腎衰竭。治療關節炎所用的非類固醇抗發炎藥物藉著誘發微小腎病變引起腎病症候群,並常伴隨發生急性間質性腎炎。混合性結締組織疾病以混合紅斑性狼瘡,硬皮症,及多發性肌炎的特徵為臨床特點。典型病患血清中出現高濃度的Anti-RNP antibody。腎臟疾病出現在10-50%的病患,以膜性腎炎及腎絲球間質增殖性腎炎最常見。類固醇治療的效果通常顯著,但一些病患仍會進展為慢性腎衰竭。