摘要
自1950年前後開始，人們嘗試以透析治療維持生命；時至今日，透析已成為世界數百萬末期腎病變病人賴以維生的治療方式。腎絲球過濾率隨著腎病變的惡化逐漸下降，臨床照護時會面臨的重要問題是：何時是開始接受透析治療的最佳時間點？50年前，透析治療是幾乎已無殘存腎功能者的活命工具，但後續的研究指出，在病人出現症狀前開始透析可改善存活率（”Pre-emptive” or ”healthy start” dialysis initiation），進入透析之時機因而漸趨提早。美國自1996年至2009年，末期腎病變病人初次接受血液透析治療的腎絲球過濾率估算值（eGFR，estimated Glomerular filtration rate）大於10 ml/min/1.73m^2的病人，由19％大幅上升至53.8％。2009年更有20％的病人在eGFR大於15 ml/min/l.73m^2時開始接受透析。進入透析時機之提早，隨之而來的是醫療支出的大幅增加。而後續的觀察性研究、前瞻性隨機分派試驗（IDEAL研究）及整合分析則指出，早期透析並未改善病患整體之預後。本文回顧過去關於末期腎病變病患初次透析時機之相關研究，以做為此些病人臨床照顧之參考及依據。
被引用紀錄
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延伸閱讀
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