摘要
慢性高血糖會使蛋白質糖化，產生糖化產物（阿瑪兜歷反應產物：Amadori reaction products），像是糖化白蛋白（glycated albumin，GA）、糖化血紅素（HbAlc），以及果糖胺（fructosamine）。在現行的臨床醫學中，主要以測量HbAlc來監測長期血糖控制。但是HbAlc的值不只會受到血糖高低的影響，也會受到紅血球細胞壽命的影響，例如有血紅素疾病或是貧血的病人，其HbAlc的值會較低，導致錯誤的血糖監控。慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）的病人常合併各種類型的貧血，他們常會接受鐵劑或紅血球生成素（erythropoietin）的補充，或是輸血。因此GA的值可以用於有CKD合併糖尿病的病人的血糖監控，因為GA較不會受到貧血及其治癒的影響。相較於HbAlc反映較長期的血糖（2-3個月），GA能反映較近期（2-3週）的血糖，對血糖變化較大或是有低血糖危險的病人幫助較大。由於末期腎衰竭（end stage renal disease，ESRD）是糖尿病腎病變的微血管併發症的最終表現，CKD的病人更應該積極處理以預防疾病進展。在這篇文章中將討論GA的臨床應用，包括GA及其他糖化蛋白的比較、GA當做糖化指標的優缺點、對降血糖治療藥物的影響、與血管併發症的關聯、在病生理變化中所扮演的角色，尤其針對CKD的病人。
延伸閱讀
- 徐文通、楊登和、許金風、許宏彰、張勝皇、陳立民（2017）。糖化白蛋白及血糖波動與腎功能的相關性探討。台灣醫檢雜誌，32(2)，33-44。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20140729002-201706-201706270015-201706270015-33-44
- Lai, C. P., Chang, C. C., Yang, Y., Wen, Y. K., Chiou, P. F., Chen, M. L., Yeh, K. T., & Lin, Y. M. (2010). 糖尿病人的非糖尿型腎病變：台灣單一醫學中心之臨床病理研究. Acta Nephrologica, 24(3), 157-166. https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=10131671-201007-201012230024-201012230024-157-166
- 許柏格（2020）。糖尿病對於慢性腎衰竭預後之研究〔碩士論文，中山醫學大學〕。華藝線上圖書館。https://doi.org/10.6834/csmu202000244
- 蔡宜純（2019）。第二型血管生成素在糖尿病腎臟病變的機轉角色及臨床預後探討〔博士論文，高雄醫學大學〕。華藝線上圖書館。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=U0011-0801201917064300
- Guan, S. S. (2016). 以蛋白質體學探討糖尿病相關腎臟病變及胰臟胰島異常之分子機制 [doctoral dissertation, National Taiwan University]. Airiti Library. https://doi.org/10.6342/NTU201610170