心肌血流灌注與葡萄糖代謝雙核素檢查

陳建仲 ； 李雪華 ； 黃國明

《加馬》 33期 (2002/06) Pp. 50-57

摘要

心肌灌注/葡萄糖代謝不匹配顯像是評估心肌存活的標準方法。在冠狀動脈狹窄患者，其心肌血流灌注減低、心肌葡萄糖攝取正常或相對增加（灌注/樸代謝不匹配），代表心肌缺血但仍存活：而血流灌注減低、葡萄糖攝取亦減低(灌注/葡萄糖代謝匹配），則表示心肌細胞不再存活。目前國內核醫界大部份以201T1或99mTc-MIBI單光子斷層掃瞄做心肌血流灌注，以18F-FDG鄭子斷層掃瞄做葡萄糖代謝檢查。新的雙核素單光子斷層顯像技術把18F-FDG正子射源當成單光子射源攝取影像，因此可以同時進行99mTc-MIBI及18F-FDG單光子斷層掃瞄這兩種檢查，增進了方便性及應用性。
方法：受檢者檢查前禁食四小時，然後給予50g的一葡萄糖水以刺激胰島素分泌，增加心肌對FDG的攝取。每隔20分鐘再測一次血糖指數，在60分鐘時同時注射99mTc-MIBI(20mCi)及18F-FDG(6mCi)，再過60分鐘後即可收集影像。
結果：影像資料取得後應用OSEM疊代式影像重組法、Butterworth濾波器(order=4、cut off=0.25)處理，同時得到心肌血流灌注與葡萄糖代謝的左心短軸像、垂直長軸像、水平長軸像。
討論：雙核素單光子斷層顯像技術可以在不需要正子斷層掃瞄設備下同時得到心肌灌注/葡萄糖代謝顯像，評估心肌細胞存活更具成本效率、更方便。其主要問題在於雙核素彼此的交互影響，尤其是高能光子產生的散射線影響到低能光子的影像收集，而加開一個散射線能窗（170KeV）來校正則可以減少散射線的影響。

關鍵字

心肌灌注/葡萄糖代謝不匹配影像 ； 雙核素顯像 ； 殘存活細胞