【論文摘要】呼吸衰竭需長期使用呼吸器於呼吸器脫離指數之因素探討

【論文摘要】Assessment of factors that weaning index from long term mechanical ventilation

余杰 ； 辛明翰 ； 徐敬萱

《呼吸治療》 20卷2期 (2021/07) Pp. 89-90

https://doi.org/10.6269/JRT.202107_20(2).0027

摘要

背景目的：依據衛生福利部中央健康保險署的定義，使用呼吸器達二十一天以上者，符合呼吸衰竭且長期需要使用呼吸器的條件，此類病患的健保費支出每年持續成長，即使病患經充分的疾病治療，還是有很高的比率落入長期呼吸器依賴的階段。本研究針對呼吸器使用≥21天與＜21天之呼吸衰竭病患，對其拔管前所測得的呼吸器脫離指數之因子做探討。方法：觀察性研究，收集2018年1月至2019年12月入住呼吸照護中心（Respiratory Care Center；RCC）之病患，收案對象共94人，對照組為24人（使用呼吸器＜21天）與實驗組為70人（使用呼吸器≥21天），收集病患的年齡、性別、有無呼吸肌肉訓練器的使用、格拉斯哥昏迷指數、白蛋白、造成呼吸衰竭原因、呼吸器使用天數、拔管當天的呼吸器脫離指數等。將資料匯入SPSS 22.0進行分析，挑選顯著因子，並使用ROC curve診斷顯著變項來預測長期呼吸器之使用。結果：呼吸器使用大於21天之年齡、性別、呼吸肌肉訓練器、格拉斯哥昏迷指數、白蛋白、淺快呼吸指數、吸氣最大壓力、吐氣最大壓力指標納入多變項羅吉斯式迴歸分析中。分析結果顯示年齡OR 0.921（95% CI 0.859-0.987, P=0.020）、性別OR 0.216（95% CI 0.055-0.846, P=0.028）、吐氣最大壓力OR 0.950（95% CI 0.908-0.995, P=0.029）是使用呼吸器≥21天顯著相關風險因素。最大吐氣壓力為呼吸器脫離指標中之顯著因子（P=0.029）（表一），於AUROC下面積為0.601，最佳切點為25cmH2O（圖一）。（表格略）。結論：使用呼吸器≥21天與最大吐氣壓力數值呈現顯著相關性，雖未具有極佳的鑑別力，但仍具有臨床參考價值。而有較低最大吐氣壓力可能是導致病患呼吸器依賴的因素之一，早期介入復健運動及加強呼吸肌肉訓練，可避免病患呼吸肌肉的無力，降低病患呼吸器倚賴的機率及減少呼吸器使用天數。

關鍵字

脫離指數（Weaning index） ； 長期使用呼吸器（Long term mechanical ventilation）