- 期刊
【論文摘要】運用堆疊式教學策略提升呼吸治療實習生肺泡再擴張術之學習成效探討
【論文摘要】Use stacked teaching strategies to improve The learning effect project of interns' Lung recruitment maneuvers
摘要
前言：肺泡再擴張術（recruitment maneuvers, LRM）是呼吸治療師應具備的重症技能，因臨床非常規執行之特性，對實習生而言較難於實習過程中遇到病人完整學習，在「以學習者為中心」及「成果為導向教學」考量下，運用多媒體教學、桌遊化評量、翻轉教學及團體客觀性結構式臨床技能測驗（Group Objective Structured Clinical Examination; GOSCE）多元教學方法進行，並探討堆疊式教學策略是否能提升呼吸治療實習生肺泡再擴張術之學習成效。研究方法：受測對象為14位，來自北部三間呼吸治療學系重症及綜合階段實習生。多媒體教學，上課前2週讓實習生在家進行影音平台線上學習：肺泡再擴張術於臨床的應用與P/V Tool LRM於臨床操作流程說明（含呼吸器介面操作與設備準備）之課程，馬偕博弈場－桌遊化評量（圖一、圖二）：上課當天以簡報出「肺部再擴張」相關知識原理問題，請實習生根據相對應撲克牌卡出牌，撲克桌遊脫牌率為指標（通過條件為85%），檢視知識能力，針對桌遊中發現有迷思、疑惑的地方，進行翻轉教學，來補強知識層面不足和引導做深入探討，當實習生脫牌率＜85％，則在翻轉教學之後再進行第二輪遊戲評量，最後以三人一組的GOSCE進行測驗，考官依評分表與整體表現給予評分（正確2分、部分1分、未執行0分），採Angoff評分法訂定通過標準（百分比分數70分），評量技能能力，實習生可在評量過程中支持彼此，我們鼓勵合作學習以培養團隊合作的能力，評量結束後給予學生立即回饋並做學習滿意度調查。以SPSS配對樣本T檢定、相關係數分析及描述性統計陳述受試實習生在桌遊化評量與GOSCE成績結果差異、整體表現與問卷調查結果，分析學生在此重症技能的知識與技能之學習成效。結果：評量結果在知識（桌遊化評量）方面，脫牌率從78.5提升至93.8％，進步幅度為15.3％，其中12位實習生的遊戲評量和GOSCE皆通過評量標準，Ｄ組2位實習生在兩輪桌遊中脫牌率分別為73和81％，未通過遊戲評量標準（圖三），但在GOSCE有通過評量標準（圖四）。滿意度及評量相關分析如表一，顯示桌遊1脫牌率和GOSCE成績及滿意度皆呈現正相關（0.471 vs 0.573 p = 0.046 vs 0.01），統計上有顯著差異。問卷調查結果：桌遊化評量滿意度為99.5％，實習生認為比傳統評量有趣，翻轉教學滿意度為93.8%，實習生認為能對主題印象深刻，GOSCE滿意度為93.8%，實習生認為比傳統評量更能助於臨床對LRM的處置照護，整體課程滿意度更獲得了95.7％。結論與建議：針對評量結果差異之分析，提出檢討與建議。其中2位實習生未通過遊戲評量標準，分析原因為實習生人數減少，手上的牌卡太多（15張）、顯得出牌時間太短，未來將修改桌遊規則，當實習生人數＜3人，將出牌時間，由原本5秒加長為8秒，讓實習生有足夠思考時間。本研究設計採堆疊式教學策略，藉由多元化教學方式層層堆疊，再用由淺入深的方式呈現，過程中更透過同儕競爭與合作，可增進學習動機，學習成效佳且滿意度反應良好，已被本單位列入實習課程中，定期修訂。（表格略）