Acquired Immunodeficiency Syndrome and Cytomegalovirus Gastritis in a Patient with Decompensated Liver Cirrhosis and Hepatocellular Carcinoma: Report of a Case

失償性肝硬化及肝細胞癌病人合併後天免疫不全症候群及巨細胞病毒性胃炎：一病例報告

鄭吉良(Chi-Liang Cheng) ； 林灯寅(Deng-Yn Lin) ； 黃秀芬(Shiu-Feng Huang) ； 洪建福(Chieh-Fu Hung) ； 呂學重(Hsieh-Shong Leu)

《中華民國消化系醫學雜誌》 17卷2期 (2000/06) Pp. 154-161

https://doi.org/10.6557/GJTb.200006_17(2).0006

摘要

在台灣，慢性B型肝炎病毒感染一直是公共衛生上的大問題，而自80年代以來，人類後天免疫不全病毒感染已成為另一重要的傳染病來源。巨細胞病毒廣泛存在於自然界，人類爲其唯一的宿主；巨細胞病毒感染在正常人很少引起臨床症狀，但在後天免疫不全症候群病人則會造成嚴重的疾病。消化道的巨細胞病毒感染在臨床表現上以粘膜糜爛和潰瘍最爲常見，但這些變化在放射綫學和內視鏡上幷不具有特徵性。血清學檢驗在診斷上沒有幫忙，確定診斷往往需靠組織切片檢查。我們提出一例慢性B型肝炎病人合幷有失償性肝硬化和肝細胞癌，住院期間胃潰瘍組織切片意外發現巨細胞病毒性胃炎，因而診斷出同時罹患人類後天免疫不全病毒感染和愛滋病。Ganciclovir和Foscarnet對於治療巨細胞病毒感染效果不錯，但兩者皆具骨髓抑制作用及中樞神經副作用，對於一個肝功能不好的病人，其常合併有全血球低下症和肝昏迷，使用這類藥物危險性很高。臨床上，若病人出現難以治愈的消化道糜爛或潰瘍，應考慮罹患愛滋病的可能性。

關鍵字

慢性B型肝炎 ； 失償性肝硬化 ； 巨細胞病毒性胃炎 ； 後天免疫不全症候群

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chronic hepatitis B ； decompensated liver cirrhosis ； cytomegalovirus gastritis ； acquired immunodeficiency syndrome