提升外科加護病房醫護人員執行呼吸器相關肺炎組合式介入措施之完整率

Improvement of Completion Rate for Treatment of Ventilator-Associated Pneumonia in Intensive Care Units

楊玉蓬(Yu-Perng Yang) ； 林慧芬(Hui-Fen Lin) ； 劉瑞綺(Ren-Chii Liu) ； 黃惠美(Hui-Mei Huang)

《榮總護理》 34卷3期 (2017/09) Pp. 299-306

https://doi.org/10.6142/VGHN.34.3.299

摘要

呼吸器是加護病房病人常見的醫療儀器，呼吸器相關肺炎的產生會增加加護病房住院天數及死亡率，美國醫療品質策進會提出組合式介入措施能有效降低呼吸器相關肺炎的發生。本單位醫護人員執行呼吸器相關肺炎組合式介入措施之完整率僅42%，其完整率低原因為：(一)未落實每日拔管評估；(二)口腔護理照護不完整；(三)床頭抬高未達30度；(四)排空呼吸器管路積水時機不足。改善對策為規劃拔管評估時機、規劃教育訓練、規劃落實「床頭抬高措施」、規劃排空呼吸器管路積水時機等措施。經專案介入後，醫護人員在執行呼吸器相關肺炎組合式介入措施完整率提升至96%，呼吸器相關肺炎感染密度由千分之2.55降至千分之1.58，達專案目標。透過專案期能建立臨床呼吸器相關肺炎組合式介入措施照護品質機制。

關鍵字

呼吸器相關肺炎 ； 加護病房 ； 呼吸器

並列摘要

Ventilators are common medical equipment in intensive care units. Ventilator-associated pneumonia increases patients' lengths of hospital stay and mortality rates in intensive care units. The 2004 US medical quality policy proposed a new protocol for bundled care to effectively reduce the occurrence of ventilator-associated pneumonia. The completion rate of the bundled care for patients with ventilator-associated pneumonia had previously been only 42% in our unit. After following the aforementioned protocol, in our unit, the completion rate increased to 96%, and the incidence rate of ventilator-associated pneumonia infection decreased from 2.55 per mille to 1.56 per mille, thereby achieving our goal. We hope that this protocol can improve the quality of care for ventilator-associated pneumonia.

並列關鍵字

ventilator-associated pneumonia ； intensive care unit ； ventilator

參考文獻

鍾凱吉、曾雯萍、溫千慧、林佳慧(2014)．運用實證組合式照護於降低內科加護中心呼吸器相關肺炎之感染密度．源遠護理，8(3)，57-66。

盧進德、石紫萍、丁良文(2012)．組合式感染控制措施（bundle intervention）降低呼吸器相關肺炎感染發生：某區域醫院內科加護病房推行經驗．感染控制雜誌，22(6)，261-271。

鄭元瑜(2011)．多面向介入預防計畫對於內科加護病房的呼吸器相關肺炎之長期影響．感染控制雜誌，21(1)，68-71。

胡淑琴、李茹萍(2012)．重症病患呼吸器相關肺炎的預防與照護．護理雜誌，59(4)，12-17。

劉偉倫、張炳欽、陳婉玲、林玉秀、林心嵐、陳家容、賴志政(2013)．導入跨領域團隊組合式照護降低呼吸器相關肺炎發生率．醫療品質雜誌，7(2)，85-94。