某呼吸照護病房降低呼吸器管路鬆脫率之改善專案

呼吸器管路鬆脫，不僅造成病患缺氧，甚至會引起病患死亡或醫療糾紛的發生。故本專案在病患安全考量下，旨在降低呼吸器依賴病患之呼吸器管路鬆脫率。於專案實施前，經要因查檢結果，呼吸器管路鬆脫率為9.14%，原因為：(1)工作人員缺乏正確管路擺放知識及執行；(2)工作人員於翻身後無確認管路有無鬆脫；(3)工作人員抽痰後未確認L型管有無卡緊。解決方案：拍攝管路正確擺放及固定方法之DVD（Digital Video Disc，數位影音光碟）和範本、進行工作人員之教育訓練、制定呼吸器依賴病患翻身擺位技術標準、病患床頭及工作車等醒目處張貼管路核對標語（停、看、聽）、教導橡皮筋纏繞L型管之創意固定方法…等，於三個月對策執行後，呼吸器管路鬆脫率降至1.32%。本專案除了降低管路鬆脫率外，也加強了工作人員對呼吸器管路正確擺放的知識及技能，以提昇呼吸照護病房之整體照護品質。