衛生所推展居家護理服務之評值

The Evaluation of Home Nursing Care Program in Community Health Center

翟文英(Wen-Yng Chai) ； 李世代(Shyh-Dye Lee) ； 陳惠姿(Huey-Tzy Chen) ； 葉莉莉(Lily Yeh)

《長期照護雜誌》 12卷3期 (2008/09) Pp. 283-299

https://doi.org/10.6317/LTC.200809_12(3).0005

摘要

隨著人口結構的高齡化，長期照護需求殷切。1997年衛生署政策提出「賦予山地、離島及鄉村等民間設立居家護理服務意願不高的偏遠地區衛生所，建議擴大其服務功能，辦理居家護理服務」，至2005年全國有178間衛生所執行居家護理業務。本研究目的為應用健康服務的政策分析方式，對衛生所推展居家護理服務，從結構、過程與結果面進行評值，除了解居家護理服務於衛生所推展之現況（服務量及服務個案分析），亦進一步分析影響衛生所居家護理服務量之因素。研究對象為上述之178間衛生所，以自擬之結構式問卷進行調查，問卷回收率38.8%。分析結果發現69個衛生所中僅14所(20.3%)屬山地離島型，這些衛生所，多位於醫療資源缺乏的鄉鎮，就資源分配公平性而言，已達到方案推展的目的。服務狀況顯示：2004 年度有24 所(34.8%)沒有個案服務量；服務的個案型態，以健保資源耗用第一類(47.2%)及第二類個案(38.3%)為多。影響居家護理服務量的最大原因為護理人員其他業務的負荷量（49.3%的人員認為影響程度大）；此外，統計顯示服務量亦受衛生局的綜合考評、年度目標訂定及繼續教育辦理，並受衛生所分配個案所影響。本研究建議：中央及地方衛生主管機關，考量衛生所所在地的居家護理資源及醫療資源，因時因地制宜，重新檢視政策的效益並審慎決策不同類型衛生所在推展居家護理服務的角色。

關鍵字

衛生所 ； 居家護理服務 ； 方案評值

並列摘要

Background: As aging population increased, the demand of long-term care (LTC) service increased. From 1997, health policy has mandated rural community health center (CHC) to provide home nursing care to increase LTC resource of rural area. Purpose: This descriptive study was designed to evaluate the home nursing care program operated in CHC from structure, process and outcome aspects. Methods: A self designed questionnaire was mailed to 178 CHC. Results: A total of 69 CHC response (38.8%). Results showed that 14 CHC (20.3%) were operated in the low medical care resource area. However, 34.8% CHC had no client to receive home nursing care service in 2004. Factors influenced the volume of home nursing care service include public health bureau policy and CHC policy. Conclusion: We suggest that the policy of mandated rural CHC to provide home nursing care service should be refined to fit the context of the area, i.e. the medical care and home nursing care resources have emerged with time in the area.

並列關鍵字

home nursing care ； community health center ； program evaluation