台灣醫院總額支付制度運作模式的初步探討

Exploring the Operating Model of Hospital Global Budget in Taiwan

莊逸洲(Yi-Chou Chuang) ； 黃崇哲(Chorng-Jer Hwang) ； 鄭明智(Ming-Chih Cheng)

《醫務管理期刊》 4卷3期 (2003/09) Pp. 1-17

https://doi.org/10.6174/JHM2003.4(3).1

摘要

繼牙醫、中醫與西醫基層分別於1998、2000與2001年7月1日實施總額支付制度之後，醫院總額支付制度也於2002年7月1日開始簡單上路了，此時所有的醫療服務部門都已全部納入實施總額支付制度的範疇內，因此這亦無異宣告了我國醫療服務體系進入另一新階段的開始。
醫院總額支付制度不僅會影響個別醫院的經營管理與發展的走向，也會刺激整個醫療體系各部門與各醫療機構之間產生新的互動關係，因此也必然會改變整體醫療體系的效率，甚至影響到全國民眾所接受到的醫療服務方式與品質。尤其醫院總額支付制度牽涉到各層級醫院之間的互動與醫療資源的分配問題，其複雜程度實際上遠大於牙醫、中醫與西醫基層的總額支付制度，因此醫院總額支付制度絕非簡單上路，沒有配套措施就可以水到渠成的。
醫院總額支付制度究竟應該如何落實，如何進行有效的管理，而使整個醫療體系可以朝向良性發展，而非僅是醫療機構之間惡性的競爭，一直是備受國內各界關心與爭議的議題。本文旨在探討醫院總額支付制度的運作架構及其相關的配套措施，並對醫院總額支付制度未來努力與發展的方向，提出建議方案。

關鍵字

醫院總額支付制度 ； 運作模式 ； 醫療費用支付標準 ； 醫療品質

並列摘要

The implementation of hospital global budget means the health care system in Taiwan is entering into a new stage of uncertainty. The hospital global budget will certainly not only affect the operation and management of individual hospitals, but also the way of health services delivery. We expect that a new relationship resulted from interactions among hospitals after the implementation of hospital global budget will begin to form. Actually, hospital global budget is much more complicated than that of other service sectors, which relates to interaction among different level hospitals and involves allocation of health resources and interests. How to implement and manage the whole system under hospital global budget is always in dispute among health care community. This paper intent to explore the operating model for hospital global budget, and make some suggestion for its future development.

並列關鍵字

Hospital global budget ； Operating model ； Health expenditure ； Fee schedule ； Health care quality

參考文獻

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