足踝隱形殺手：距骨骨軟骨損傷

王建順

《臨床醫學月刊》 82卷5期 (2018/11) Pp. 658-660

https://doi.org/10.6666/ClinMed.201811_82(5).0121

摘要

足踝扭傷之後有高達70%的機率會併發距骨骨軟骨損傷（osteochondral lesions of the talus），雖然有部分的距骨骨軟骨損傷可以經由保守治療而痊癒，然而針對較為嚴重的且未癒合的病灶，手術治療仍有其角色。針對距骨骨軟骨損傷的手術治療，大至上以其侵犯的直徑做為治療上選擇的依據，原則上，直徑小於10mm的病灶均可以以內視鏡、微創的方式治療：其中，若軟骨完整未破裂，可以以內視鏡定位後由距骨遠端做反向的減壓，避免軟骨的直接傷害，若軟骨已經破裂，則僅能直接從關節側做直接順向的減壓。然而倘若病灶的直徑已超過10mm，目前主流的做法往往必須將關節整個打開，清除病灶後，以自體或者異體的骨軟骨片做移植。

關鍵字

距骨骨軟骨損傷（osteochondral lesions of the talus） ； 骨髓刺激療法（bone marrow stimulation） ； 自體骨軟骨移植（autologous osteochondral transplantation）

參考文獻

1.Waterman BR, Owens BD, Davey S, et al. The epidemiology of ankle sprains in the United States. J Bone Joint Surg Am 2010;92:2279-84.

2. Ramponi L, Yasui Y, Murawski CD, et al. Lesion Size Is a Predictor of Clinical Outcomes After Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Talus: A Systematic Review. Am J Sports Med 2017;45:1698-705.

3. Murawski CD, Kennedy JG. Operative treatment of osteochondral lesions of the talus. J Bone Joint Surg Am 2013;95:1045-54.

4. Corominas L, Sanpera I, Jr, Masrouha K, et al. Retrograde Percutaneous Drilling for Osteochondritis Dissecans of the Head of the Talus: Case Report and Review of the Literature. J Foot Ankle Surg 2016;55:328-32.

5. Zengerink M, Struijs PA, Tol JL, et al. Treatment of osteochondral lesions of the talus: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2010;18:238-46.