慢性腎臟病與糖尿病－臨床上如何處理此共病症

連澤仁 ； 施君儒

《臨床醫學月刊》 85卷5期 (2020/05) Pp. 299-315

https://doi.org/10.6666/ClinMed.202005_85(5).0055

摘要

慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）與糖尿病（diabetes mellitus, DM）分別是目前全球健康體系所面臨的兩個重要的慢性疾病，不僅在其流病學上的高盛性率，而且這兩個族群也會造成高併發症罹病率，因為這些狀況所造成醫療資源的支出更是全球面對的重要公衛議題。更有甚者，我們在臨床上常遇到同時有CKD與DM合併存在的共病症病患，常困擾許多臨床醫療人員，因為這兩個疾病皆為因果，相互影響，形成一種危險的聯繫。在這族群病人的臨床治療上有下列議題值得在本文中提出：首先，CKD是否由糖尿病腎病變（diabetic kidney disease, DKD）所造成，其中是否有非DKD的其他病因；其次，CKD本身如何影響血糖的監測與控制。換言之，CKD的存在是否會改變DM患者原本的監測方式與常規治療模式，包括生活型態、飲食與藥物治療，這個議題包括當病人進入透析階段之後，在臨床上都極富挑戰性。本文嘗試藉由此共病症的臨床表現、生理病理學的變化、血糖的監控工具、治療的原則（包括血糖、血壓、血脂）、營養建議、以及藥物的選擇來回答這些議題。

關鍵字

慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD） ； 糖尿病腎病變（diabetic kidney disease, DKD） ； 腎源性糖質新生作用（renal gluconeogenesis） ； 血糖監測（glycemic monitoring）

參考文獻

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