摘要
肝性腦病變（hepatic encephalopathy）是由於肝功能不全或是肝門脈系統分流（portosystemic shunts）引起的神經功能障礙，其中最常見的臨床表徵非常廣泛從最輕微如不能集中注意力等亞臨床症狀改變（subclinical change）到嚴重的昏迷（hepatic coma）等全身系統性神經異常症狀，現在已經有許多證據顯示肝性腦病變的發病機轉與腸道微生態失調（gut microbiota dysbiosis）有關，並且末期肝病患者經常出現的症狀，包括小腸蠕動能力受損、小腸細菌過度增生、腸道屏障功能受損、全身性發炎反應以及腸道微菌叢的副產物在肝性腦病變中都扮演很重要的角色。透過各種調節腸道微菌叢的方式，如：益生菌、乳果糖、rifaximin和糞便菌叢移植都能達到改善肝性腦病變的效果，因此肝性腦病變被認為是腸－肝－腦軸（gut-liver-brain axis）的典型模型疾病。
參考文獻
Sipeki N, Antal-Szalmas P, Lakatos PL, et al. Immune dysfunction in cirrhosis. World J Gastroenterol 2014;20:2564-77.
Bauer TM, Schwacha H, Steinbrückner B. et al. Small intestinal bacterial overgrowth in human cirrhosis is associated with systemic endotoxemia. Am J Gastroenterol 2002;97:2364-70.
Bellot P, Francés R, Such J. Pathological bacterial translocation in cirrhosis: pathophysiology, diagnosis and clinical implications. Liver Int 2013;33:31-9
Aldridge DR, Tranaha EJ, Shawcross DL. Pathogenesis of hepatic encephalopathy: role of ammonia and systemic inflammation. J Clin Exp Hepatol 2015;5:S7-20.
Olde Damink SW, Jalan R, Dejong CH. Interorgan ammonia trafficking in liver disease. Metab Brain Dis 2009;24:169-81.
延伸閱讀
- 譚健民、鄭美美、潘建志（2020）。腸道菌群在神經精神科疾病的致病機制：兼論益生菌在腸腦軸的角色。臺灣醫界，63(8)，16-22。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=17263603-202008-202008070016-202008070016-16-22
- 謝昀蓁、李癸汌（2019）。腸道微菌叢在非酒精性脂肪肝疾病中所扮演的角色。臨床醫學月刊，84(1)，455-459。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201907_84(1).0075
- 劉以葭（2007）。探討腸炎弧菌幾丁質酶A所扮演的角色及功能〔碩士論文，國立臺灣大學〕。華藝線上圖書館。https://doi.org/10.6342/NTU.2007.00072
- 林邑璁、王復德（2019）。腸道微菌叢和感染症疾病的關聯。臨床醫學月刊，84(1)，440-446。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201907_84(1).0073
- 蔡昆男、賴文揚（2015）。腸道菌叢在人體免疫系統所扮演的角色。秀傳醫學雜誌，14(1&2)，57-61。https://doi.org/10.3966/156104972015061401006