護理人員於常見生命末期照護情境教育需求之研究

隨著醫療科技的進步、全球老化及慢性病人口增加，醫護人員面臨生命末期照護的機會升高（蔡、李，2002；胡、張，2015），非安寧單位醫護人員應具備臨終照護、協助病情調適、後續照護及出院規劃等能力，以提供病人及其家人適切之生理、心理、社會與靈性層面之照護。而各單位病人所遇之生命末期照護情境不同，各單位護理師對末期照護的認知、態度亦有所差異，包含症狀控制的概念、心理社會評估、相關倫理思辨等層面，目前於護理養成教育、醫院在職教育在生命末期照護之課程有限，專業學會所開設之課程完善但並非臨床護理人員皆能彈性排假，難使照護不同病人族群之護理師有系統、有效率的學習與其照護病人相關之末期照護技能。盼能以此研究了解照護不同病人族群之護理師於生命末期的教育需求，使不同單位的護理人員能依自己的需求，有效率的學習末期照護課程，提升整體末期照護品質。本研究以橫斷性研究方法，採立意取樣，以臺北某醫學中心內科系病房及腫瘤科病房護理人員為研究對象，共收案380位護理人員。研究工具為自擬半結構式問卷，內容包含護理人員基本資料、工作經驗、生命末期照護學習經驗，以及常見生命末期照護情境之遭遇頻率、執行困難程度、教育需求程度的相關資料，共四部分。研究發現護理人員於生命末期照護情境之教育需求平均得分為3.68 ± 0.56（Lickert scale 5分），介於「普通」至「有需求」之間，以「轉介評估與說明安寧緩和照護」最高（平均得分3.75 ± 0.65），得分高至低依序為「生理層面照護」（平均得分3.74± 0.67）及「心理、社會及靈性層面照護」（平均得分3.74± 0.61）、「倫理、法律、自我覺察」（平均得分3.61± 0.67）、「團隊合作與溝通」（平均得分3.42±0.71）；依得分最高之題項排序前5者，為「評估及協助家屬的病情調適情形」、「評估及協助末期病人的病情調適情形」、「評估及協助家屬的情緒困擾」、「評估並處理末期病人的緊急狀況」、「評估及協助末期病人的情緒困擾」。而整體生命末期照護情境之「教育需求程度」與整體之「執行困難程度」呈中度正相關（r=0.60，p<0.01），與整體之「遭遇頻率」呈低度正相關（r=0.12，p=0.02）。生命末期學習經驗的不同，整體生命末期照護情境之「教育需求程度」有顯著差異，另外，於「學歷」、「重要親友往生經驗」、「參與專科學會與否」、「參與安寧緩和護理學會與否」、「參與急重症護理學會與否」、「工作單位」、「護理進階層級」、「曾參與院內其他專科課程」、「曾參與院內線上課程」於各層面之教育需求程度有所差異。「倫理、法律、自我覺察情境執行困難程度越高」、「轉介評估及說明安寧緩和照護之困難程度越高」、「心理、社會、靈性層面照護情境執行困難程度越高」、「年齡越低」、「有參加安寧緩和護理學會者」，為整體生命末期病人照護情境之教育需求中重要的預測因子，可解釋整體變異量達39.14%；其中，「倫理、法律、自我覺察情境執行困難程度」是各層面教育需求之共同預測因子。未來可依據各情境之遭遇頻率、執行困難、教育需求在各單位及各進階層級的分布情形規劃「共通課程」與「具單位特殊性之課程」，使臨床護理人員的學習狀況更貼近其需求；往後的研究建議可以針對「需求內容」及「困難來源」有更深入的討論，進一步針對不同護理角色、不同準備度的護理人員有更精準、細緻的課程規劃，以加強末期照護中護理角色的深度及廣度。

關鍵字

生命末期照護；教育需求；護理師；護理教育；安寧緩和療護

並列摘要

無資料

並列關鍵字

end-of-life care ； educational needs ； nurse ； nursing education ； hospice and palliative care

參考文獻

賴允亮（2004）．打造台灣安寧照顧系統．安寧療護雜誌，9（1），21-27。

全國法規資料庫（2016，1月6日）．病人自主權利法．取自http://law.moj.gov.tw/Law/LawSearchResult.aspx?p=A&t=A1A2E1F1&k1=%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%87%AA%E4%B8%BB%E6%AC%8A%E5%88%A9%E6%B3%95