血壓改善之心臟血管疾病預防效益評估

Valuing the Benefits of Cardiovascular Disease Prevention Through the Improvement of Blood Pressure

曾筱芬(Hsiao-Fen Tseng)

指導教授 ： 傅祖壇

國立臺灣大學/生物資源暨農學院/農業經濟學研究所/碩士(2006年)

https://doi.org/10.6342/NTU.2006.02453

摘要

摘 要
由於經濟成長生活水準提升以及飲食文化與生活習慣，當前國人主要罹病之型態已轉為以慢性疾病為主，其中心臟疾病與腦血管疾病對國人之生命健康影響甚大，自民國89年以來心臟血管疾病與腦血管疾病之死亡人數便高居我國國人十大死因之第二、三名，此外由於心臟血管疾病之病程長，故其所耗費之各項醫療費用與社會成本亦相當龐大，為能更有效利用有限醫療資源，預防心臟血管疾病之效益評估實為重要議題。由於動脈硬化是心臟血管疾病風險因子引起心臟血管疾病的重要機轉，而高血壓相對於其他心臟血管風險因子而言，其與動脈硬化間較具有一致性的相關，故本文擬以高血壓改善進行心臟血管疾病預防之效益評估。
過去的文獻多以條件評估法來衡量消費者對於心臟血管疾病預防之願付價值，然條件評估法是透過假設市場的建立以假設性問題進行效益之評估，所衡量之效益可能有較多的偏誤，故本文擬改以實際醫療需求狀況更精確評估效益，與一般醫療需求研究不同的是，本文乃應用旅行成本法以消費者就醫時所需支付之掛號費、醫藥費用之部分負擔、交通成本以及時間成本設算醫療價格，以之建構TCM醫療需求並與僅考慮醫藥費用之一般醫療需求比較，此外本文考量不同健保身分對醫療需求之影響假設醫療需求為異質性，利用此一異質性醫療需求以消費者剩餘估算不同健保身分下心臟血管疾病預防之效益，並利用最小顯著差異法進行群間差異性分析以瞭解影響效益之因素，並將估計結果與其他評估方式進行比較。
透過TCM醫療需求模型估算高血壓由目前水準改善至一般正常值（110mmHg）時，本文發現以不同的時間估算方式所得的各組效益不盡相同，但整體的平均效益則相當接近，其中根據『勞工請假規則』估算時間成本者，高血壓改善之總效益為每人每年8690元，以工資之1/3估算時間成本者則為每人每年8192元，而工資之1/4估算時間成本者則為每人每年7527元。
利用最小顯著差異法進行群間差異性分析結果發現，在消費者效益的部分主要以健康知識指數、血壓、高血壓用藥情況以及健保身分為顯著影響因素；在健保效益的部份以地區、性別、年齡、教育、工作狀況、血壓、高血壓用藥情況中風家族病史以及健保身分為顯著因素；至於總效益的部分的則以地區、性別、年齡、教育、工作狀況、健康知識指數、血壓、高血壓用藥狀況、中風家族病史以及健保身分為顯著影響因素。
最後，將TCM醫療需求模型所估得之效益與其他效益評估方式進行比較發現，條件評估法與群體歸因風險模式所估得之結果均高於以TCM醫療需求所估算之效益，此乃因為條件評估法所估得之效益包含心理層面等無法透過實際醫療需求變動反映的部分，而群體歸因風險模式則是以二元虛擬變數表示高血壓改善之狀況，因此其可能會高估或低估效益；而以TCM醫療需求進行高血壓改善之效益評估乃是以連續變數──血壓變動所引起的醫療需求變動進行效益估算，故所估算之效益僅涵蓋能透過醫療需求變動反映者。

關鍵字

醫療需求 ； 效益 ； 心臟血管

並列摘要

無資料

並列關鍵字

medical demand ； benefit ； Cardiovascular Disease

參考文獻

王淑娟、祝年豐、吳德敏、賴貞如、申慕韓，2003。「過重男性脈搏傳導速度與心臟血管疾病危險因子相關性研究」，『台灣家醫誌』。 13卷，4期，181-190。

陳凱俐、溫育芳，1995。「遊憩區經濟效益評估法之應用－以國立宜蘭農工專科學校實驗林場為例」，『農業經濟叢刊』。1卷，87-116。

陳麗琴、汪大雄、黃進睦、林國銓，2002。「福山植物園遊憩經濟效益之評估」，『台灣林業科學』。17卷，3期，375-385。

傅祖壇、葉寶文，2005。「應用CVM在健康效益之評估－高血壓疾病之預防」，『經濟論文叢刊』。33輯，1期，1-32。

葛應欽，1983。「台灣地區中國人之高血壓流行病學研究」。碩士論文，高雄醫學大學醫學研究所。