應用營養診斷探討南投醫院糖尿病患常見的營養問題

Using nutrition diagnosis to explore the nutrition problems of diabetic patients in Nantou hospital

蔡秀雯(Show-Wen Tsai)

指導教授 ： 劉凱莉

中山醫學大學/健康管理學院/營養學研究所/碩士(2016年)

摘要

主 題：應用營養診斷探討南投醫院糖尿病患常見的營養問題。
背 景：糖尿病的營養照護是糖尿病醫學治療當中相當重要的一環，需要了解病患個別的飲食習慣、環境、文化等等背景造成的營養診斷問題給予個別化的營養計畫。
目 的：本研究藉由回溯分析南投地區某醫院之糖尿病共同照護網收案營養諮詢門診患者病歷之營養紀錄，以國際膳食與營養術語 (IDNT )，撰寫其營養診斷( nutrition diagnosis)，以瞭解南投縣糖尿病患者的營養問題以及常見營養問題與生化檢驗值間相關性。
方 法：本研究為回溯性觀察性研究，以南投某地區醫院103年同一營養師門診30-90歲的非胰島素依賴型糖尿病患者為收案對象，共306位。研究時間為104年10月起，以立意取樣方式，以103年1-12月糖尿病共同照護網收案營養諮詢門診病歷，收集基本資料、營養診斷、生化數據、衛教次數等進行分析。
結 果：南投地區醫院103年糖尿病共同照護網收案之營養諮詢門診患者，營養診斷最常見的前三項為醣類攝取過多(23.44%)，脂肪攝取過多(14.21%)和鈉質攝取過多(8.21%)。值得注意的是，病患為目前沒有營養診斷也有15.71%。以營養診斷三大領域分析，與攝取量(Intake)有關的營養診斷占了81%，其次為NB行為- 環境（behavioral – environmental）佔16%，NC臨床（clinical）問題只佔3%。居住市區與偏鄉地區其糖尿病患者營養診斷，統計沒有顯著差異。除了鈉質攝取過多與BMI≧24沒有差異之外，其他三項營養診斷都與BMI>24有顯著差異。醣類攝取過多與醣化血色素是否大於7者，沒有顯著差異，但卻與BMI>24有顯著差異。有接受完整年度衛教4次者與單一營養診斷有相關性，完整衛教4次的患者，單一營養診斷為兩項以上營養診斷的1.33倍。營養診斷三大領域以NI與的營養診斷所佔比例最高(73%)，以營養診斷分類與年度衛教四次相關性分析，只有NI與年度衛教四次者有顯著相關，年度衛教四次者，其中沒有NI問題為有NI問題的1.769倍。
結 論：總結，南投縣糖尿病患常見的營養診斷問題包括：醣類攝取過多、脂肪攝取過多、鈉質攝取過多、目前沒有營養診斷等。前三項最多的營養診斷問題，均為攝取量問題。南投縣糖尿病患者並沒有因為居住於偏鄉地區而使營養診斷問題有所差異，而醣類攝取過多與醣化血色素沒有差異，但對BMI>24有顯著差異，故針對全南投縣地區的糖尿病患者其日後衛教指導部分，針對醣類攝取過多的患者，除了衛教醣類份量控制之外，要特別衛教體重的控制。針對65歲以下的糖尿病患者，要特別注意衛教低脂飲食。而營養診斷分類三大領域部分，在攝取量的問題佔大多數，故建議依給予南投地區糖尿病患者給予針對個別問題的飲食計畫，以減少攝取量的營養診斷問題。年度衛教次數越多，營養診斷問題越少，建議個案的規律複診追蹤上，要多做一些監測及措施，能夠有效減少個案的營養診斷問題，此外，執行NCP以IDNT評估其營養診斷問題過程發現，目前的營養診斷項目不夠詳細，分辨更確切的診斷問題，日後建議可以再分細項，以使營養診斷更明確。

關鍵字

糖尿病 ； 營養診斷 ； 居住地 ； 衛教次數

並列摘要

Abstract
Abstract：Using nutrition diagnosis to explore the nutrition problems of diabetic patients in Nantou hospital
Background：Diet is the most important behavioral aspect of diabetes treatment. Nutritional management is basic principle. However, most of the patients are lack of diabetes control knowledge. Medical nutritional therapy is an essential constituent in managing existing diabetes and prevention. It is necessary to determine and assess dietary patterns in diabetes patients, and provide each type 2 diabetes patient an individual dietary plan.
Purpose：We aimed to clarify nutrition diagnosis among Nantou individuals with type 2 diabetes, and identify differences in dietary problem through NCP of IDNT.

Methods：Nutritional diagnosis were surveyed and analyzed in 300 patients with type 2 diabetes, aged 30–90 years from outpatient clinics in Nantou hospitals by using the NCP of IDNT.
Results：Excessive carbohydrate intake(23.3%)、Excessive fat intake( 14.21%)、Excessive sodium intake (8.21% )is the most dietary problem nutrition diagnosis in Nantou hospital . and No nutrition diagnosis is 15.7%. Nutrition diagnosis has three general domains, include of Intake 81 %、Behavioral16%、Clinical3%. The outpatient of clinics who live in downtown is 75%, and more education times in the outpatient clinics ,the number of nutrition diagnosis was reduce.
Conclusion：Nutrition diagnosis of excessive carbohydrate intake、excessive fat intake、excessive sodium intake is the most nutrition diagnosis. The people live in the rural areas of Nantou who has more excessive sodium intake problem .More education times in the outpatient of clinics , the number of nutrition diagnosis was reduce.

並列關鍵字

diabetes ； nutrition diagnosis ； Life area ； education times

參考文獻

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