探討血液腫瘤病人在化療期間使用Chlorhexidine漱口水對預防口腔黏膜炎之成效

Effectiveness of Chlorhexidine Mouthwash on Prevention of Chemotherapy-induced Oral Mucositis in Hematology Patients

陳姝年(Chu-Nien Chen)

指導教授 ： 黃國哲

臺北醫學大學/公共衛生暨營養學院/醫務管理學研究所/碩士(2013年)

https://doi.org/10.6831/TMU.2013.00026

摘要

摘 要

論文名稱:探討血液腫瘤病人在化療期間使用Chlorhexidine漱口水對預防口腔黏膜炎之成效

研究所名稱:臺北醫學大學醫務管理學系碩士在職專班
研究生姓名:陳姝年
畢業時間: 101學年度第 2學期
指導教授: 黃國哲 臺北醫學大學醫務管理學系副教授

背景：口腔黏膜炎(oral mucositis)是血液腫瘤病人接受化學治療後常見的合併症，其帶給病人及醫療資源的負面影響包括：口腔疼痛、營養不良、生活品質降低、感染、中斷或延遲癌症治療的療程、增加住院成本等問題。Chlorhexidine漱口水在口腔護理中是廣被使用的漱口水之一，目前臨床使用的Chlorhexidine漱口水的費用是由病房自行吸收成本或病人自費購買，但其在預防化學治療引發的口腔黏膜炎的成效，目前的研究結果仍未有定論。
研究目的：探討接受化學治療的血液腫瘤病人，在口腔護理過程中有無使用Chlorhexidine漱口水，其口腔粘膜炎的狀態及口腔疼痛的指數是否有差異性，以確認該成本花費的效益。
研究方法：採類實驗性、非雙盲的研究設計，研究對象為北部某醫學中心血液腫瘤科病人，符合研究條件之個案，係以Block randomized方式決定進入實驗組或對照組，共收案34位病人，實驗組16人，對照組18人。實驗組為接受Chlorhexidine漱口水加上現行之常規口腔護理，對照組則以一般開水當漱口水加上現行之常規口腔護理。研究工具以National Cancer Institute (NCI)的「口腔黏膜狀態評估表」進行口腔黏膜狀態評估，以Numerical Rating Scale(NRS)疼痛評估量表來測量病人口腔疼痛的指數。資料收集係從病人進行化療前先進行一次前測，化療開始後每週一、三、五再進行後測，共收集6次的後測資料，即結束收案。本研究所得資料以SPSS/Window 18.0進行資料分析，兩組樣本結果的比較主要採Chi-square test及Fisher's exact test來進行分析。
結果：實驗組與對照組病患不論在口腔粘膜炎的發生率、口腔粘膜炎的級數或口腔疼痛指數上均無差異性。
討論：Chlorhexidine漱口水在預防口腔粘膜炎及降低疼痛度上並未帶給病人明顯效益，且尚有經濟上的負擔，故臨床上建議在接受化學治療的病人，其口腔照護以開水漱口即可，不須再以Chlorhexidine漱口水當做常規來執行。

關鍵字：
Chlorhexidine漱口水、血液腫瘤、化學治療、口腔黏膜炎、口腔疼痛指數

關鍵字

Chlorhexidine漱口水 ； 血液腫瘤 ； 化學治療 ； 口腔黏膜炎 ； 口腔疼痛指數

並列摘要

Abstract

Title of Thesis: Effectiveness of Chlorhexidine Mouthwash on Prevention of Chemotherapy-induced Oral Mucositis in Hematology Patients
Author:Chu-Nien Chen
Thesis advised by: Kuo-Cherh Huang , Associate Professor

Background: Oral mucositis is the most common side effect for the patients withhematological malignancies undergoing chemotherapy. It causes oral pain, impacts the patients’ quality of life, induces secondary infections, delays the treatment planning, and increases the treatment cost. Chlorhexidine is commonly used in mouthwash for prevention of chemotherapy-induced oral mucositis. However, its effectiveness remains unclear.
Objective: This study aims to compare between Chlorhexidine mouthwash and water the cost and the effectiveness in prevention of chemotherapy-induced oral mucositis and oral pain.,,
Methods: A randomized, open-labeled, quasi-experimental study was launched to recruit34 patients who are receiving chemotherapy for the hematological malignancies. In this study, 34 patients were randomized to use 0.12%Chlorhexidine mouthwash (n=16) or water mouthwash (n=18)to rinse their mouths for 14 days. We employ the National Cancer Institute (NCI) scale to measure the severity of mucositis and Numerical Rating Scale (NRS) to assess the pain scale. Chi-square test and Fisher's exact test were used for statistical testing.
Results: We did not find any significant difference in oral mucositis and oral pain scale between the two groups of patients.
Conclusions: This results do not support the use of Chlorhexidine mouthwash to prevent oral mucositis. Water mouthwash is recommended due to lower cost.

keywords:
Chlorhexidine mouthwash, hematological malignancies, chemotherapy, oral mucositis, oral pain scale

並列關鍵字

Chlorhexidine mouthwash ； hematological malignancies ； chemotherapy ； oral mucositis ； oral pain scale

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